Сущность и этиология межреберной невралгии
Межреберная невралгия – это заболевание, вызванное поражением межреберных нервов различной этиологии, которое сопровождается развитием острого болевого синдрома, а именно, приступообразными стреляющими или жгучими болями в области одного или нескольких межреберий, идущими по направлению от позвоночного столба к грудине.
Наиболее частые причины межреберной невралгии:
- Сдавливание нервных окончаний у места их выхода из позвоночного столба. В свою очередь причинами такого состояния могут быть различные патологии грудного отдела позвоночника, например, спондилит, остеохондроз, болезнь Бехтерева, а также развитие дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках и позвонках (например, межпозвоночные грыжи), следствием чего и является защемление нервов.
- Воздействие на спину чрезмерных физических нагрузок, а также работа в неудобной позе, приводят к развитию мышечно-тонического синдрома, вследствие чего нервы сдавливаются мышцами спины или межреберными мышцами.
- Предшествующее переохлаждение организма и инфекционные заболевания (ОРВИ), провоцирующие защемление нервных корешков.
- Некоторые инфекционные болезни поражают непосредственно ткань самого межреберного нерва (например, герпетическая инфекция).
- Травмы верхней части туловища (грудной клетки, ребер, позвонков).
- Искривление позвоночника и деформации грудной клетки (врождённые или приобретённые).
- Рефлекторная импульсация при плеврите, хроническом вертеброгенном болевом синдроме.
- Дисфункция реберно-позвоночных суставов при их посттравматических изменениях или артрозе.
- Компрессия нервов растущими доброкачественными или злокачественными опухолями плевры, спинного мозга, новообразованиями грудной стенки (остеомой, хондромой, рабдомиомой, хондросаркомой, липомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты.
- Воздействие на организм токсических веществ, недостаток витаминов группы В.
- Миозиты и повреждения мышечных тканей верхней части туловища.
Частые стрессовые ситуации и злоупотребление алкоголем значительно снижают сопротивляемость организма, в результате чего действие даже небольших по интенсивности провоцирующих факторов может привести к развитию межреберной невралгии.
Роль массажа в комплексном лечении межреберной невралгии, показания и противопоказания к нему, основные рекомендации
Благоприятное влияние массажа при межреберной невралгии:
- Основной положительный эффект массажа при поражении нервных корешков заключается в снижении выраженности, а иногда и в устранении болевых ощущений. Такое влияние связано с расслаблением мускулатуры пораженного участка, спазмированной в ответ на болевые импульсы. Напряжение мышц приводит к усилению компрессии кровеносных сосудов и нервных окончаний, что затрудняет нормальный кровоток и снятие воспаления. В результате их декомпрессии при массаже нормализуется кровоснабжение и, как следствие этого, постепенно затихает воспалительный процесс в тканях, исчезают отеки, уходит боль.
- Массаж способствует улучшению обменных процессов в тканях.
- Также массаж при межреберной невралгии приводит к ускорению регенерации поврежденных волокон и восстановлению функций пострадавших нервов.
- Массаж способствует снятию стресса и улучшению общего состояния больного.
Массаж при межреберной невралгии показан в тех случаях, когда причиной патологии являются мышечные спазмы или заболевания позвоночного столба, болевой синдром при этом должен быть выражен умеренно.
Противопоказаниями к поведению массажа при межреберной невралгии являются следующие заболевания и состояния: выраженный болевой синдром; наличие каких-либо воспалительных процессов в организме в острой фазе, в том числе бактериальных или вирусных инфекций; обострение хронических заболеваний; инфекционное происхождение невралгии; доброкачественные и злокачественные новообразования; физическое истощение; наличие дерматологических заболеваний, особенно при их гнойном характере; травмы грудной клетки, в том числе ребер, и позвоночника; психические расстройства; заболевания крови; артрит; лихорадка; повышенное артериальное давление; проблемы с кишечником.
Основные правила и рекомендации по проведению массажа при межреберной невралгии:
- Массажные движения при межреберной невралгии должны осуществляться в области и спины, и грудной клетки, независимо от локализации болевых ощущений.
- Чтобы достичь положительного стойкого эффекта назначается обычно минимум 10 процедур продолжительностью до 20 минут.
- Проводится массаж через день или ежедневно, в зависимости от применения других лечебных процедур и состояния пациента.
- Перед массажем запрещается принимать миорелаксанты и обезболивающие препараты, так как их воздействие на организм будет мешать адекватному восприятию ощущений, возникающих во время процедуры. Болевые ощущения, которые могут возникать при массировании, помогают специалисту найти пораженные участки, позволяя тем самым правильно подобрать силу воздействия и технику массажа. Если же пациент не будет ничего чувствовать, массажист случайно может задеть поврежденный нерв, что приведет к еще большему его травмированию. Поэтому если спазмы или боль очень сильны и отказаться от обезболивающих препаратов нет возможности, следует отказаться от проведения массажа до купирования болевого синдрома.
- Процедура проводится в положении больного лежа на животе, поэтому сразу после еды делать массаж не рекомендуется, так как при этом будет сдавливаться желудок, что в свою очередь негативно отразится на пищеварении, будет создавать определенный дискомфорт и сложности для расслабления пациента. Рекомендуется проводить процедуру массажа не менее, чем через час-полтора после приема пищи или же до него.
- Помещение, где проводится массаж, должно быть хорошо проветренным, температура воздуха в нем должна быть комфортной.
- Для поведения массажа должна быть подготовлена устойчивая крепкая кушетка. Зачастую болевые ощущения при невралгии бывают достаточно выраженными, что не дает пациенту нормально лежать на животе или спине, тогда рекомендуется делать массаж в положении больного сидя. Для таких случаев должно быть предусмотрено наличие широкого стула со спинкой, на которую пациент сможет опереться руками.
- При межреберной невралгии массаж должен начинаться с поглаживающих легких движений, целью которых является разогрев мышц.
- Увеличивать интенсивность воздействия следует постепенно, при этом сначала нужно массировать здоровую сторону тела. Если же поражение распространяется на обе стороны, сначала массируют ту из них, где выраженность боли меньше. В наиболее болезненных точках интенсивность воздействия должна быть минимальной, а чтобы правильно их определить, во время процедуры следует уделять наибольшее внимание реакции пациента.
- По завершении сеанса массажа пациенту крайне не рекомендуется сразу вставать, особенно выходить на улицу и в помещения с более низкой температурой воздуха. Желательно, чтобы больной оставался в положении лежа с полностью расслабленными мышцами порядка 5-10 минут после окончания процедуры.
- Усиления лечебного эффекта массажа при межреберной невралгии можно достичь его комбинацией с лечебной гимнастикой и физиопроцедурами.
