Причины появления и факторы риска развития ЛГД
Лимфатико-гипопластический диатез (далее - ЛГД) — это патологическое состояние, характеризующееся аномалией развития, связанной с наследственно обусловленной недостаточностью лимфатической системы. ЛГД характеризуется гиперплазией лимфоидной ткани и вилочковой железы, транзиторной иммунологической недостаточностью, недостаточным развитием хромафинной ткани, что проявляется снижением адаптации ребенка к внешней среде.
Заболевание связано со сниженной функцией вилочковой железы, контролирующей созревание лимфоцитов, характеризуется стойким генерализованным увеличением лимфатических узлов, нарушением функционирования эндокринной системы, что проявляется гипофункцией надпочечников и симпатоадреналовой системы.
Статья: Лимфатико-гипопластический диатез
ЛГД формируется к 2-3 годам, легко диагностируется в возрасте 3-7 лет, обычно перестает развиваться при половом созревании. Заболевание можно диагностировать у нескольких членов семьи, оно может прослеживаться у нескольких поколений.
Факторы риска развития ЛГД:
- наследственная предрасположенность — семейная отягощенность по обменно-эндокринной патологии (сахарный диабет, ожирение), хронические бронхолегочные, аллергические заболевания, заболевания крови);
- заболевания ЖКТ беременной;
- несоблюдение диеты во время беременности, белковая перегрузка;
- токсикозы беременных;
- перенесенные инфекционные заболевания во второй половине беременности;
- родовая травма;
- гипоксия или асфиксия плода, гестозы (поражение гипофиза и стенок III желудочка);
- смешанное или раннее искусственное вскармливание ребенка;
- длительные токсико-инфекционные заболевания;
- дисбактериоз кишечника;
- аллергическая предрасположенность;
- нерациональное вскармливание (избыток легкоусвояемых углеводов, перекорм ребенка).
К развитию лимфатико-гипопластического диабета предрасполагают анатомо-физиологические особенности детей грудного и раннего возраста:
- быстрый рост, сопровождающийся повышенной потребностью в витаминах и минералах;
- неустойчивость процессов метаболизма;
- высокая гидрофильность тканей;
- пониженная барьерная функция печени и кишечника;
- повышенная проницаемость стенки кишечника;
- недостаточность иммунного ответа;
- ферментные дисфункции;
- склонность к гиперплазии лимфатических узлов.
Клиническая картина ЛГД
Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется повышенной утомляемостью, апатией, вялостью, малоподвижностью, непереносимостью стрессовых ситуаций. Нарушение водного обмена ведет к неустойчивости массы тела.
Характерен внешний вид больного:
одутловатое бледное лицо; длинные конечности и короткое туловище; короткая шея; горизонтальное расположение ребер, сужение верхней апертуры грудной клетки; узкие лопатки с крыловидной выступающими углами; избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки; дряблость кожи, снижение мышечного тонуса и слабое развитие мускулатуры.
Следствием гиперплазии лимфоидной ткани является увеличение периферических лимфатических узлов (шейных, подчелюстных, подбородочных, затылочных, подмышечных, паховых), увеличение мезентериальных лимфатических узлов и узлов средостения, разрыхление и увеличение небных миндалин, аденоидные разрастания, увеличение селезенки и тимуса.
Для ЛГД характерны быстро возникающие расстройства микроциркуляции, высокая проницаемость сосудистых стенок, что ведет к развитию токсикоза, нейротоксикоза, судорог, бронхиальной непроходимости.
При значительном увеличении размеров тимуса происходит сдавление верхних дыхательных путей, что проявляется шумным дыханием, низким тембром голоса, осиплостью, смешанной одышкой, которая усиливается в горизонтальном положении ребенка или во сне, запрокидыванием головы во время сна, «беспричинным» кашлем.
Гипоплазия внутренних органов включает:
- уменьшение размеров сердца («капельное» сердце), гипоплазия дуги аорты;
- функциональные шумы и приглушение тонов сердца;
- гипоплазию щитовидной и паращитовидных желез;
- недоразвитие репродуктивных органов у девочек (поздний пубертатный период, узкое влагалище, инфантильная матка).
Дети с ЛГД склонны к заболеваниям верхних дыхательных путей (фарингиты, риниты, ларингиты, бронхиты), к диспепсическим расстройствам (срыгивания, тошнота, рвота, метеоризм, диарея), к обморокам и коллапсу. У них наблюдается длительный постинфекционный субфебрилитет.
Профилактика развития ЛГД
Для предупреждения развития ЛГД необходимо соблюдать режим дня, закаливать организм (осторожное применение водных процедур с последующим растиранием тела), делать детям массаж. Важно ограничить контакты с больными детьми, следовать индивидуальному графику проведения прививок.
Занятия гимнастикой и физической культурой должны проводиться регулярно, с тщательно подобранной нагрузкой. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Большую роль в профилактике лимфатико-гипопластического диатеза играет соблюдение диеты. Целесообразно ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, коровьего молока, заменить его молочно-кислыми продуктами. Необходимо ограничить потребление соли.
Ежедневный пищевой рацион должен быть богат витаминами (A, E, C, B1, B2, B5, B6, B12) и микроэлементами (кальций, селен, цинк, медь).
Профилактика должна начинаться в антенатальный период. Антенатальная профилактика ЛГД включает:
- охранительный режим беременной женщины;
- рациональное питание;
- лечение заболеваний, передаваемых половым путем;
- лечение заболеваний, способных вызвать гипоксию плода.
Необходимо обеспечить максимальную безопасность родов, правильное вскармливание новорожденного. Важно избегать перекорма или вскармливания с преобладанием определенного продукта в рационе.
Показано периодическое назначение адаптогенов (с учетом возраста) — дибазола, глицерама, корня солодки, метацила, пентоксила, оротата калия, женьшеня, элеутерококка, золотого корня), особенно перед поступлением в детский коллектив.
