Краснуха

Этиология и патогенз заболевания

Возбудитель краснухи вирус, нестойкий во внешней среде, и не обладающий выраженной летучестью. К механизмам передачи инфекции относятся воздушно-капельный, трансплацентарный.

Особенна опасна краснуха во время беременности, так как данный вирус имеет тропизм к эмбриональной ткани и оказывает тератогенное действие (повреждает плод).

Инфицирование плода приводит к развитию тяжелых врожденных пороков развития, либо происходит его гибель. Наиболее часто при врожденной краснухе происходит развитие триады аномалий, которая получила название «классический синдром краснухи».

В триаду аномалий при краснухе входят:

• пороки сердца,
• глухота,
• катаракта.

Кроме «классического» выделяют также «расширенный» синдром краснухи, который включает множество различных пороков развития. Можно сказать, что при врожденной краснухе нет ни одной системы, которая была бы надежно защищена от поврежденной.

Характер и тяжесть уродств определяют сроки беременности, в которые происходит заражение плода. Поражаются при этом те органы и системы, которые находятся в критическом периоде развития, то есть в процессе формирования.

При заболевании матери краснухой в первые 2 месяца беременности развиваются катаракта, пороки сердца, глаукома.

При заболевании на 3-4 месяце, развиваются психомоторные нарушения.

После первого триместра беременности, на уже сформировавшийся плод, вирус краснухи оказывает менее пагубное действие.

Клиническая картина

В среднем инкубационный период краснухи составляет 18-23 дня.

Типичными клиническими признаки краснухи являются:

1. увеличенные, болезненные затылочные и заднешейные лимфатические узлы;
2. наличие слабо выраженных катаральных явлений (сухого кашля, заложенности носа, умеренной гиперемии зева);
3. появление пятнисто-папулезной сыпи, которая:

• появляется быстро в течение суток;
• не склонна к слиянию;
• бледно-розовая;
• не оставляет пигментации и шелушения.

Осложнения при краснухе обычно не наблюдаются. Летальность при данном инфекционном заболевании практически отсутствует.

Диагностика и лечение

До настоящего времени диагноз краснухи может быть установлен на основе клинико-эпидемиологических данных.

Алгоритм серологического тестирования беременных женщин на наличие краснухи прдеставлен на схеме:

Краснуха не требует специального лечения, при необходи¬мости могут быть назначены симптоматические средства.

Профилактические мероприятия

В основе профилактики краснухи необходимо использовать комплексные мероприятия в отношении источников инфекции, механизмов передачи, а также восприимчивости населения.

В отношении источников инфекции проводятся мероприятия по выявлению и изоляции больных, а также учет контактировавших с ними лиц.

Особенно большое значение придается определению специфических антител в случае контакта беременной женщины с больным краснухой.

Наличие у беременной антител позволяет говорить о том, что женщина перенесла краснуху в прошлом и для будущего ребенка данный контакт не представляет опасности.

Для воздействия на механизм передачи вирусов краснухи необходимы проветривание и влажная уборка помещений, предотвращение скученности, обучение «дисциплине кашля», при необходимости организация масочного режима.

Проведя активную иммунизацию населения возможно повлиять на восприимчивость к краснухе. Категорически запрещено введение вакцины для женщин за 3 месяца до наступления беременности. Специфическая профилактика проводится с помощью поливалентной вакцины.

Необходима организация мер для повышения неспецифического иммунитета. Иммунитет после перенесенной краснухи обычно стойкий, пожизненный.

Необходимые мероприятия с больными краснухой

Госпитализация не является обязательной.

Больного необходимо изолировать до 5 дня от начала высыпаний, организовать масочный режим при уходе за больным, влажную уборку помещения, регулярное проветривание.

Мероприятия с контактными

Проводят выявление всех контактировавших с больным лиц. Карантин не накладывается.