Контрастные вещества – это комплекс средств, используемых для визуализации плохо видимых или невидимых органов и полостей органов при стандартном рентгенологическом исследовании.
Общие сведения об использовании контрастных веществ в ультразвуковой диагностике
Сегодня ультразвуковая диагностика стоит на пороге серьезных изменений. За последнее десятилетие перспективные фармацевтические компании, которые производят ультразвуковое оборудование, и научные центры, вкладывают разнообразные ресурсы в разработку эффективных контрастных веществ для проведения ультразвукового исследования. При помощи этих веществ осуществляется инновационная медицинская визуализация органов.
Клиники, которые получили возможность использовать контрастные вещества, серьезно продвинулись в вопросе диагностики заболеваний. В случае МРТ, КТ и даже традиционного рентгена применение контрастных веществ может повысить степень эффективности общей диагностики серьезных заболеваний на ранней стадии их протекания.
Контрастные вещества обладают возможностью существенно повысить качество изображений путем снижения отражательной способности тех органов, которые не изучаются в конкретном исследовании, и эхо-сигналы акцентируются только в нужных областях.
На ранних этапах развития диагностики контрастные вещества применялись перорально, но в последнее время они вводятся внутривенно. Внутривенный способ введения контрастных веществ считается более безопасным и эффективным.
Повышение качества визуализации
Следует отметить тот факт, что в верхних отделах живота возможности ультразвуковой диагностики существенно ограничиваются газом, создающим теневые артефакты. Чтобы повысить качество визуализации в брюшной полости пациенты принимают дегазированную воду, но это не может обеспечить устойчивость диагностических результатов. Такой способ диагностики достаточно быстро изжил себя, и возникла необходимость поиска более эффективных средств повышения качества исследований.
Сегодня многие исследователи разрабатывпают пероральные контрастные вещества, которые могут вытеснить газы из желудочно-кишечного тракта.
Примером контрастного вещества можно назвать SonoRx, который выпускает компания Bracco. По сути, это вещество является целлюлозой в оболочке из симектикона.
Симетикон – это ветрогонное средство, представляющее собой кремнийорганическое соединение группы полидиметилсилоксанов, обладает свойствами пеногасителя.
Вещество прошло целый ряд клинических испытаний. Его рекомендуется принимать в дозах от 200 до 400 мл, чтобы создать возможность однородного прохождения ультразвука через желудок, который наполнен контрастным веществом.
Контрастные вещества применяются также для визуализации сосудов. Впервые они были применены в 1968 году Греймиаком и Шахом. Во время УЗИ сердца они использовали взболтанный физиологический раствор, вводя его в восходящий отдел аорты и камеры сердца. При этом наблюдалось усиление эхосигналов в области сердца, что обеспечивалось акустическим рассогласованием между микропузырьками воздуха внутри раствора и окружающей его кровью.
УЗИ – это неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн.
Устойчивость контрастных веществ к растворению и коалесценции обеспечивается присутствием дополнительных материалов на границе жидкости и газа. Все дополнительные материалы подбираются с высокой степенью точности.
Коалесценция – это слияние частиц (например, капель или пузырей) внутри подвижной среды (жидкости, газа) или на поверхности тела.
Материалы для повышения устойчивости контрастных веществ
Материалы, которые используются для повышения устойчивости контрастных веществ, могут представлять собой:
- эластичную сплошную оболочку, которая способствует стабилизации за счет деформации, как ответа на растяжение;
- сурфактант, который меняет поверхностное натяжение;
- сочетание двух сурфактантов.
Их применение обеспечивает:
- стабилизацию за счет существенного уменьшения поверхностного натяжения на границе веществ;
- правильное действие контрастного вещества.
В качестве внутрипузырьковых газов применяются воздух, азот, гексафторид серы, азот, перфторированные соединения. В таких случаях в большинстве новых контрастных веществ предпочтение отдают перфторированным соединениям из-за их низкой растворимости, а также высокого давления пара.
Перфторированные соединения – это органические соединения, в которых все атомы водорода замещены на атомы фтора.
Замена различных типов перфторуглеродных газов воздухом позволила значительно улучшить стабилизацию и увеличить период существования плазмы контрастных веществ (обычно более 5 минут).
Мировой рынок сегодня предлагает несколько контрастных веществ для ультразвукового исследования. Среди них: Definity, Lumason, Optison, Sonozoid. Нельзя дать однозначный ответ на вопрос о том, какое вещество лучше использовать для исследований, какое дает более высокую степень точности.
В России официально зарегистрированным и разрешённым к применению является только препарат под называнием Sonovue. Все указанные контрастные вещества вводятся внутривенно. Один флакон вещества делят на нескольких пациентов, чаще на двух. УЗИ с применением контрастных веществ проводится врачом ультразвуковой диагностики. Стандартная процедура проведения ультразвукового исследования занимает не более 20 минут на одну зону сканирования. Формально контрастирование незначительно увеличивает время диагностики на 5-10 минут. Пациенту необходимо помнить об этом факте. Врач в свою очередь должен сообщать пациенту о всех возможных нюансах применения контрастных веществ.
Как правило, кабинет диагностики заранее подготавливают к проведению процедуры, после инъекции контрастного препарата пациенту проводят само обследование.
Данное исследование имеет высокую степень диагностической достоверности, поэтому все более активно применяется в современной медицинской практике.
