Раковая кахексия – это крайняя степень истощения, которая возникает как симптом, сопутствующий онкологическим заболеваниям.
Общие сведения о раковой кахексии
Кахексия проявляется резким снижением массы тела, слабостью мышц, нарушением трудоспособности, бледностью, расстройством сна и аппетита, трофическими изменениями волос и ногтей, утратой либидо у женщин, аменореей.
Раковая кахексия имеет свойство прогрессировать и оказывать крайне негативное воздействие на работу всех органов и систем органов. Со временем нарушения гомеостаза становятся настолько сильными, что наступает летальный исход. Кахексия формируется при опухолях любой локализации, но чаще диагностируется при возникновении опухолей пищеварительной и дыхательной системы. Лечение раковой кахексии проводится различными специалистами: онкологами, диетологами, пульмонологами, гастроэнтерологами.
Патогенез этого состояния изучен недостаточно, но считается, что основную роль в развитии кахексии играет интоксикация организма продуктами распада злокачественного новообразования. Существует мнение о том, что причина, которая провоцирует кахексию, заключается в возникновении вторичной инфекции в зоне распада опухоли.
Раковая кахексия отличается от «голодной» тем, что при ее возникновении больной теряет и жировую и мышечную ткань. Уровень веществ может оставаться в норме или быть интенсивнее, печень при этом увеличивается, а распад белка интенсифицируется.
Также раковая кахексия сопровождается:
- нарушениями углеводного обмена, снижением уровня глюкозы, уменьшением запасов гликогена, снижением чувствительности к инсулину;
- нарушениями жирового обмена, которые заключаются в усилении липолиза, повышении уровня триглицеридов и распаде глицерина;
- нарушениями белкового обмена, которые сопровождаются азотистым дисбалансом и усилением распада белков.
Раковая кахексия формируется на фоне уменьшения питательных веществ, которые поступают в организм, и существенного увеличения энергетических затрат. Постоянным признаком раковой кахексии можно назвать расстройство аппетита и болевой синдром. Также у больного наблюдаются вкусовые и обонятельные нарушения, вызванные химиотерапией, стоматитом, радиотерапией.
Часто причиной возникновения раковой кахексии признают депрессивное состояние и нарушение деятельности различных органов, рвоту, тошноту и пр. Увеличение энергетических потерь при раковой кахексии обуславливается синдромом нарушения всасывания и интенсивной диареей, которые формируются на фоне лучевой терапии.
Стадии раковой кахексии
Выделяется несколько стадий раковой кахексии:
- прекахексия, которая сопровождается нарушением аппетита и снижением толерантности к глюкозе, а также другими признаками истощения при отсутствии выраженной потери веса;
- раковая кахексия, которая диагностируется при потере более 5 процентов веса за последние 6 месяцев, которая сочетается с саркопенией;
- рефрактерная раковая кахексия сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента и отсутствием реакции на химиотерапию и любые другие лечебные мероприятия.
Саркопения – это возрастное атрофическое дегенеративное изменение скелетной мускулатуры, приводящее к постепенной потере мышечной массы и силы. Саркопения до недавнего времени не привлекала должного внимания геронтологов и других врачей.
При возникновении раковой кахексии можно наблюдать несколько симптомов, среди которых явно выраженными могут быть слабость, вялость, повышенная утомляемость, запоры и поносы. У больных нарушается суточный ритм и снижается сексуальная активность.
При внешнем осмотре больного наблюдается истощение различной степени выраженности, но иногда больные могут иметь относительно нормальную массу тела. Кожа пациентов сухая, дряблая, имеющая землистый оттенок. Отмечается углубление морщин, выраженный дефицит подкожно жировой клетчатки.
Диагноз раковая кахексия устанавливается при учете анамнеза, жалоб больного, данных внешнего осмотра, разнообразных лабораторных и инструментальных исследований. В процессе диагностики обращают внимание на количество потребляемой пищи, интенсификацию катаболических процессов, выраженность расстройств функций скелетной мускулатуры.
Диагностика, профилактика и лечение кахексии
Для оценки уровня анемии больного и функционального состояния печени, а также почек проводится общий анализ крови, мочи. При подозрении на септические осложнения назначается анализ мочи на бакпосев.
Если человеку не поставлен основной онкологический диагноз, то пациентов с раковой кахексией направляют на УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, колоноскопию, гастроскопию, рентгенографию.
В целом лечение раковой кахексии симптоматическое. Назначается диета, которая предусматривает употребление исключительно легкоусвояемых продуктов, витаминов, микроэлементов. Применяются препараты для повышения аппетита и противорвотные средства. При необходимости осуществляется парентеральное введение глюкозы, аминокислотные смеси витамины и электролиты. Параллельно ведется терапия основного заболевания.
В большинстве случае прогноз заболевания крайне неблагоприятный, особенно в случае рефрактерной раковой кахексии. Состояние пациентов ухудшается стремительно. Расстройства гомеостаза усугубляются также весьма быстро.
Запор
Что касается запора, то он часто сопровождает злокачественный процесс в организме. В некоторых ситуациях он сигнализирует о крайне неблагоприятных осложнениях заболевания, но чаще — это естественное хроническое следствие тягот жизни онкологического больного.
Причинами запора являются замедленное движение каловых масс, дискинезия, заболевания толстой кишки. Нельзя стесняться возникновения этого симптома и сразу сообщать врачу.
