Исследования крови

Гематологические исследования

Кровь является одной из самых информативных биологических сред организма. Показатели системы крови дают более 60% информации о состоянии здоровья пациента. Проявления любого патологического процесса и заболевания отражаются на обменных процессах и состоянии иммунного (антигенного) статуса.

Точность результатов лабораторной диагностики крови зависит от качества реактивов, оборудования, профессиональной подготовки лаборантов, подготовки к сдаче анализа пациента, правильности забора материала.

Виды гематологических исследований: общий (клинический) анализ крови; биохимический анализ крови.

Подготовка пациента к сдаче крови на анализ

Наиболее оптимальным временем для сбора крови на анализ является утро. В это время активизируются все обменные процессы. Для большинства исследований кровь берут натощак (между приемами пищи должно быть не менее 8-12 часов перерыва). Необходимо исключить прием чая, кофе, сока или компота. Пить можно только воду.

За 1-2 дня до исследования важно исключить употребление спиртных напитков, жареного и жирного. За час до сдачи крови нужно воздержаться от курения. Перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от физических нагрузок (подъем по лестнице, бег), необходимо избегать психоэмоционального напряжения. За 10-15 минут перед забором крови важно успокоиться и расслабиться.

Нельзя сдавать кровь сразу после ультразвукового или рентгенологического обследования, лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, массажа. Кровь желательно сдать до приема лекарственных препаратов.

Общий (клинический) анализ крови

Общий анализ крови включает данные:

1. Содержание гемоглобина. Повышение концентрации гемоглобина указывает на сгущение крови (обезвоживание), избыточную выработку эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов (болезнь Вакеза). Понижение концентрации наблюдается при анемии, задержки в организме жидкости. Изменение структуры гемоглобина, при котором эритроциты приобретают серповидную форму, наблюдается при серповидной анемии.
2. Количество эритроцитов. Повышение количества эритроцитов указывает на сгущение крови при обезвоживании, эритремии, снижение количества эритроцитов является признаком анемии. Уменьшение размеров эритроцитов возможно при микроцитозе, увеличение — при макроцитозе, при усиленном восстановлении крови, недостатке витамина В12. Изменение формы эритроцитов происходит пи разных видах анемии (гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, талассемия, серповидно-клеточная анемия).
3. Количество лейкоцитов. Лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, лейкопения — уменьшение количества лейкоцитов.
4. Лейкоцитарная формула. Отражает состояние элементов «белой крови»: лейкоцитов, нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных), эозинофилов, базофилов, моноцитов, лимфоцитов.
5. Количество тромбоцитов. Повышение тромбоцитов (тромбоцитоз) может быть причиной кровопотери, развивается при некоторых хронических заболеваниях (туберкулез, остеомиелит, ревматоидный артрит, колит, энтерит), при удалении селезенки, при острых инфекциях, лейкозах, железодефицитной анемии, после приема винкристина, адреналина. Выраженный тромбоз развивается при тяжелых заболеваниях крови. Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при дефицитарных анемиях, заболеваниях печени, при хроническом ДВС-синдроме, системных васкулитах, красной волчанке, эклампсии, при беременности и недоношенности, при приеме некоторых лекарственных препаратов (гепарина, анальгина, резерпина, нитроглицерина, цитостатиков, мочегонных препаратов, антибиотиков). Причиной выраженной тромбоцитопении являются острый лейкоз, острая лучевая болезнь, передозировка цитостатиков.
6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Патологическое повышение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах, состояниях, сопровождающихся интоксикацией, распадом тканей, некрозом, иммунными нарушениями, опухолевыми изменениями, воздействии некоторых лекарственных препаратов (декстрана, витамина D, морфина, метилдофа). Снижение СОЭ является результатом эритроцитоза и эритремии, хронической недостаточности кровообращения, повышения билирубина и желчных кислот в крови.

Физиологический (естественный) лейкоцитоз наблюдается при интенсивной мышечной работе, стрессовых эмоциональных реакциях, под влиянием солнечного света, под действием холода, в предменструальный период, после приема пищи, при беременности и грудном вскармливании, после некоторых физиотерапевтических процедур. Умеренный лейкоцитоз проявляется при воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях (исключение составляют грипп, корь, брюшной и сыпной тиф), гнойных процессах, кровоизлиянии в мозг, инфаркте миокарда, действии стероидных гормонов и адреналина, травмах, уремии, лейкозах, злокачественных образованиях. Сепсис характеризуется выраженным лейкозом.

Лейкопения развивается под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, противоэпилептические средства, спазмолитики. Лейкопения характерна для гриппа, краснухи, малярии, бруцеллеза, брюшного тифа, сепсиса, болезни Аддисона-Бирмера, системных заболеваний соединительной ткани, вирусных заболеваний, лучевой болезни, злокачественных новообразованиях.

Изменения нормальных показателей «белой крови»:

• повышение количества нейтрофилов (нейтрофилез) — интоксикации, бактериальные инфекции, заболевания, сопровождающиеся распадом ткани;
• появление незрелых нейтрофилов (нейтрофильный сдвиг влево) — острый аппендицит, ангина, холецистит, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез, дифтерия, гнойный менингит, сепсис;
• повышение количества эозинофилов (эозинофилия) — аллергические реакции, узелковый периартериит, эндокардит Леффлера, лимфогранулематоз;
• повышение количества моноцитов (моноцитоз) — острая фаза легочного туберкулеза, хронический моноцитарный лейкоз;
• повышение количества базофилов (базофилия) — эритремия, хронический миелолейкоз, хронический язвенный колит, кожные поражения;
• повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз) — хронические бактериальные и вирусные инфекции, ирнфекционный мононуклеоз, сифилис, туберкулез, бруцеллез;
• снижение количества гранулоцитов (агранулоцитоз) — ведет к снижению сопротивляемости организма и развитию осложнений.