Роль медицинской сестры при подготовке больных к лабораторным методам исследования

Виды и цели проведения лабораторных исследований

Все лабораторные исследования подразделяются на несколько групп в зависимости от типа определяемых показателей и используемых методов:

• клинико-диагностические методы проводятся с целью определения физико-химических свойств биологических материалов и их микроскопического исследования. Примерами таких исследований являются: общий (клинический) анализ крови, мочи, кала, мокроты, анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому, общий анализ желчи, желудочного сока, транссудатов и экссудатов, спинномозговой жидкости, исследование кала на яйца гельминтов и на скрытую кровь и т.д.;
• биохимические методы позволяют определить химические свойства биологических материалов. Примеры биохимических исследований: печеночные пробы крови (билирубин, общий белок, сулемовая и тимоловая пробы); исследование липидного обмена (общего холестерина и его фракций, триглицеридов); исследование крови на ревматологические маркеры (формоловая проба, С-реактивный белок); исследование крови на содержание ферментов (АСАТ, АЛАТ, ЛДГ и пр.); исследование крови на содержание железа, электролитов; исследование углеводного обмена (определение уровня глюкозы крови); биохимическое исследование мочи и желчи и др.;
• бактериологические исследования проводятся при инфекционных заболеваниях и подозрении на них. Эти методы позволяют определить микробный состав и идентифицировать микрофлору, содержащуюся в исследуемом материале, а также определить чувствительность возбудителя к этиотропным лекарственным препаратам (обычно антибиотикам). Примеры таких исследований: биопосев мочи или мокроты, кровь на стерильность, кал на дисбактериоз и кишечную группу, мазок из носа и зева, определение чувствительности и резистентности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам. Важными условиями, необходимыми для получения достоверных результатов при бактериологических исследованиях, являются: помещение биологического материала только в стерильные лабораторные емкости и забор материала перед началом антибиотикотерапии (если это возможно);
• иммунологические исследования позволяют выявить маркеры многих инфекционных агентов, определить наличие и уровень естественных антител к широко распространенным вирусам и бактериям (гепатиты В, С, ВИЧ и др.), определить аллергическую природу заболевания и оценить гормональный статус организма.

Статья: Роль медицинской сестры при подготовке больных к лабораторным методам исследования

Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов

Найти решение задачи

В настоящее время лабораторные исследования являются самыми распространенными методами обследования пациентов. Это обусловлено их сравнительной дешевизной (по сравнению с инструментальными методами, особенно высокотехнологическими), простой выполнения, широким охватом диагностируемых патологических состояний и отсутствием необходимости сложной длительной подготовки пациента к обследованиям.

Лабораторные исследования могут назначаться в следующих целях:

• установление диагноза, в том числе дифференциальная диагностика;
• установление причины заболевания;
• персонификация лечения, в частности, выявление противопоказаний к определенным лекарственным препаратам;
• оценка эффективности лечения;
• контроль безопасности лечения (выявление побочных эффектов).

Задачи медицинской сестры при подготовке пациентов к лабораторным исследованиям

Определение перечня назначаемых пациенту лабораторных исследований, а также их интерпретация входят в задачи врача. За качество проведения непосредственно исследований на лабораторном этапе отвечают сотрудники соответствующей лаборатории. Роль медицинской сестры заключается в подготовке пациентов к различным видам исследований и заборе биологических материалов.

Подготовка пациента к предстоящему лабораторному исследованию является важным этапом, так как во многих случаях от ее качества зависит достоверность получаемых результатов.

Роль медицинской сестры заключается в разъяснении пациентам правил подготовки к назначенному исследованию и описании возможных последствий в случае несоблюдения ими предписанных рекомендаций.

На результаты лабораторных исследований могут оказывать влияние следующие факторы:

1. Питание. Для большинства плановых лабораторных исследований крови важно их проведение натощак. В экстренных ситуациях анализ крови проводится вне зависимости от времени последнего приема пищи. В остальных случаях забор крови для исследований производится в ранние утренние часы после ночного голодания продолжительностью не менее 8 и не более 14 часов (лучше всего 10-12). При этом в остальном характер питания не должен отличаться от привычного рациона. Особенно важны эти требования при проведении биохимического исследования крови, назначенного с целью выявления обменных нарушений.
2. Физические нагрузки. Интенсивные физические нагрузки могут оказать преходящее (проходящее в течение суток после физической активности) влияние на концентрацию в крови свободных жирных кислот, глюкозы, лактата, активность аспартатаминотрансферазы (АСТ), креатининкиназы (КК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), функциональную активность тромбоцитов и активность свертывающей системы крови. Длительные физические нагрузки сопровождаются увеличением в крови уровня половых гормонов (тестостерона, андростендиона и лютеинизирующего гормона (ЛГ)). Особенно чувствительным к физической активности, в том числе к половому акту, является гормон пролактин. Перед сдачей крови для его определения необходимо устранить влияние этих факторов примерно за трое суток.
3. Стресс. Хронический стресс может сопровождаться преходящим лейкоцитозом, снижением уровня железа, увеличением уровня катехоламинов, кортизола, пролактина, альдостерона, тиреотропного и соматотропного гормонов, ренина, повышением концентрации глюкозы, альбумина, инсулина, холестерина и фибриногена.
4. Ритмы секреции гормонов и суточные колебания других показателей. Так, уровень железа и число эозинофилов повышаются в послеобеденное время, а концентрация калия, наоборот, после обеда ниже, чем в утренние часы. Уровень кортизола увеличивается в течение дня, а ночью снижается до минимальных значений. Секреция половых гормонов у женщин подвержена циклическим месячным изменениям.
5. Прием лекарственных препаратов. Например, если исследование уровня глюкозы крови и инсулина проводится с целью установления сахарного диабета, пациент в течение недели не должен принимать лекарства, влияющие на эти показатели. Если те же исследования проводятся уже при установленном диагнозе с целью оценки эффективности терапии, препараты должны приниматься согласно рекомендованной схеме, за исключением таблеток, принимаемых утром перед завтраком.

На результаты исследований могут оказывать влияние и другие факторы, например, пол, возраст, беременность, курение, температура окружающей среды, высота над уровнем моря, географическое положение местности.