Ишемическая болезнь сердца

Факторы риска ИБС

К факторам риска ИБС относятся немодифицируемые и модифицируемые факторы.

Немодифицируемыми (неизменяемыми) факторами риска являются:

• отягощенная наследственность;
• пол (мужской);
• возраст старше 50 лет.

К модифицируемым (изменяемым) факторам риска относят:

• артериальную гипертензию;
• нерациональное питание
• ожирение;
• курение;
• нарушения углеводного обмена
• гиподинамию;
• дислипидемию.

Этиология и патогенез

В атеросклеротический процесс наиболее часто вовлекаются субэпикардиальные отделы коронарных артерий.

Дистальная треть артерий - при сочетании атеросклероза с сахарным диабетом. Интрамуральные сосуды - при микрососудистой стенокардии.

Клиническая картина

У больных наблюдаются приступы загрудинных болей давящего характера, которые возникают после стрессовых ситуаций и незначительных физических нагрузок.

загрудинные боли сопровождаются удушьем, слабостью, чувством страха смерти.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

1. Общий анализ крови - в плане общеклинического обследования.
2. Общий анализ мочи проводят для исключения протеинурии.
3. Сахар крови. Данное исследование необходимо для исключения сахарного диабета, который существенно влияет на течение ИБС.
4. С целью диагностики нарушений ритма, выявления кардиосклероза, инфаркта миокарда проводится ЭКГ.
5. Исследование свертывающей системы крови. Данное исследование необходимо для выявления гиперкоагуляции, с целью контроля проведения тромболитической, антикоагулянтной, антиагрегантной терапии.
6. Для определения формы сердца и магистральных сосудов делается обзорный снимок органов грудной клетки.
7. Для оценки функционального состояния миокарда и коронарного кровообращения проводят фармакологические пробы (с изадрином, эргометрином дипиридамолом,
8. Эхокардиография проводится с целью выявить органические (рубцовые) и функциональные изменений в сердечной мышце, нарушения внутрисердечной гемодинамики.
9. Для выявления дислипопротеидемии определяют липопротеиды плазмы.
10. Коронароангиография помогает определить характер поражения коронарных артерий, а также локализацию и протяженность патологического процесса.
11. Определяют креатинин в крови и моче.
12. Для исследования функции печени проводят исследования АСТ, АЛТ, билирубина.

Лечение больных ИБС

Лечение больных ИБС должно быть комплексным и поэтапным.

Лечение включает:

• Соблюдение режима и диеты.
• Необходимое медикаментозное лечение.
• Физиотерапевтическое лечение.
• ЛФК.
• Реабилитационное лечение.

В первые дни после госпитализации необходим полупостельный режим, который с улучшением состояния расширяется до палатного. Соблюдение диеты - Стол №10, щадящий органы пищеварения, почки, увеличивающий диурез, и облегчающий деятельность сердечно-сосудистой системы.

Стол №10 значительно ограничивает соль, воду, растительную клетчатку и продукты, богатые холестерином. Рацион обогащается витаминами, солями Mg и К.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• антиангинальные средства;
• блокаторы β-адренергических рецепторов;
• антагонисты кальция;
• антиагреганты;
• антиаритмические средства.

Служит для нормализации биоэлектрической активности миокарда и потребления кислорода, улучшения процессов микроциркуляции, снижения общего периферического сопротивления, повышения кислородно- транспортной функции крови и насыщения тканей кислородом, нормализации иммунного статуса.

Тренировки ЛФК проводятся в кардиологическом стационаре, назначаются нагрузки малой мощности, обеспечивающие тренирующий эффект.

После выписки из стационара проводят реабилитационное лечение.