Сибирская язва - острый зооноз, характеризующийся течением болезни с тяжелой интоксикацией, поражением кожных покровов и лимфатических узлов и сосудов.
Этиология
Возбудитель - сибиреязвенная палочка (Bacillus anthracis) - крупная неподвижная бактерия, имеющая прозрачную капсулу. Выделяют две формы данной бациллы - вегетативную и споровую. Вегетативная форма образуется в организме больных и носителей или в с лабораторных культурах клеток.
При воздействиях температуры 55-60 °С Bacillus anthracis гибнут через несколько минут, температуре 100 °С – моментально, наоборот при воздействии низких температур могут длительно сохранять жизнеспособность и вирулентность.
Споры данных бактерий могут сохраняться в почве и воде десятками лет, в меху животных - несколько месяцев, а в заготовленных шкурах несколько лет. В живых организмах и трупах спор не образуют.
Вирулентность возбудителя сибирской язвы связана с возможностью вырабатывать капсулу и производить экзотоксин. Капсула, не смотря на проницаемость, обладает выраженными антифагоцитарными свойствами и способствует адгезии клетки возбудителя на тканях хозяина. В качестве экзотоксина выступает белковый комплекс, состоящий из трех компонентов - вызывающего отек, защитного и летального.
Эпидемиология
Основной источник инфекции - больные животные (верблюды, козы, крупный рогатый скот, лошади, овцы, ослы, свиньи. Больные животные выделяют возбудителя в течение всего заболевания со всеми биологическими жидкостями: мокротой, мочой, калом и слюной. После гибели больных животных, заразными остаются все ткани и органы (в том числе шкуры, шерсть, кости).
В отличие от животных человек во время болезни не выделяет бактерии и не заражает окружающих.
Заражение человека может происходить разными механизмами и путями: контактным, алиментарным, аэрогенным и трансмиссивным. При последнем в качестве переносчика могут выступать инфицированные насекомые - слепни, мухи-жигалки и комары.
На данный момент сибирской язвой болеют чаще дети школьного возраста, это связано в первую очередь с их участием в уходе за животными, использованием кожи и шерсти в быту, а также высокой досуговой активностью.
Восприимчивость людей к сибирской язве крайне высокая, фактически, каждый, кто повстречается с возбудителем, заболевает. Однако, предотвратить заболевание можно создавая кратковременный пассивный иммунитет при помощи противосибиреязвенного глобулина. После заболевания формируется стойкий постинфекционный иммунитет.
Клиника
Инкубационный период составляет от 2 до 8 дней редко сокращается до нескольких часов. Выделяют две основные формы сибирской язвы:
- Локализованную
- Генерализованную
При этом чаще встречается локализованная, а именно кожная форма заболевания. Манифестирует клиническая картина постепенно с появления неспецифических симптомов интоксикации. Затем к концу первого дня или в начале второго повышается температура тела до 39-40 °С и общее состояние ухудшается.
При кожной форме сибирской язвы на месте входных ворот инфекции формируется патогномоничные высыпания, которые претерпевают быстрые метаморфозы от красноватого пятна до обильно эксудирующей язвы с отеком и инфильтратом, которая покрывается струпом с твердой, вогнутой и бугристой поверхностью.
Далее при кожной форме болезни присоединяется регионарный лимфаденит.
Характерный признак лимфаденита - отсутствие выраженной болезненности лимфатических узлов и длительное обратное развитие месяца после исчезновения кожных проявлений.
Лечение
Этиотропная терапия обязательна и заключается во введении обычных доз антибиотиков (пенициллина, цепорина, цефалоспоринов, азитромицина, левомицитина или гентамицина) в сочетании с противосибиреязвенным иммуноглобулином. Кроме того проводится местная терапия ран, симптоматическая и патогенетическая терапия.
