Риновирусная инфекция – острый антропоноз из группы острых респираторных вирусных инфекций, характеризующийся преимущественным поражением клеток эпителия носоглотки.
Этиология
Риновирусы – РНК-геномные вирусы, относящиеся к роду Enterovirus семейства Picornaviridae. На данный момент выделяется большое количество серотипов вирусов, которые образуют 3 вида - Human rhinovirus A, B, C. Кроме того, при размножении в клетке-хозяине происходит формирование дочерних популяций, после чего происходит лизис клеток и высвобождение вирусов в среду.
По способности к репродукции в клетках приматов риновирусы подразделяются на две группы:
- Риновирусы группы $H$ (производят цитопатическое действие на ограниченную руппу диплоидных клеток эмбриона человека и линии $R$ клеток группы $HeLa$)
- Риновирусы группы $M$ (приводят к цитопатическим изменениям в клетках почек обезьян, эмбриона человека и различных перевиваемых клеточных линиях человека)
По антигенной структуре выделяют более 110 разнородных иммунологически групп.
Патогенез
Входными воротами для вируса является эпителий слизистой оболочки носа и носоглотки, поражение клеток сопровождается дегенерацией клеток и развитием местной воспалительной реакции с полнокровием сосудов слизистой и умеренной лимфомоноцитарной инфильтрацией. Слизистые оболочки отекают и обильно секретируют слизь. У детей вирус может распространяться и на нижние дыхательные пути.
Эпидемиология
Риновирусная инфекция – антропоноз, при этом резервуаром и источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Вирус начинает выделяться приблизительно за сутки до манифестации клинической картины и продолжает выделяться до 9 суток с этого дня.
Механизм передачи риновирусной инфекции аэрозольный, путь передачи чаще всего воздушно-капельный, реже контактно-бытовой.
Последний затруднен по причине нестойкости вируса в окружающей среде: быстрая инактивация вируса происходит при температуре 50 градусов Цельсия в течение 10 минут, при высушивании вирулентность теряется быстрее.
Клиника и осложнения
Инкубационный период длится до 1 недели. Клиническая картина манифестирует остро и проявляется появлением заложенности носа, сухостью в носоглотке и общим недомоганием. После чего развивается острый катаральный ринит, сопровождающийся обильным выделением жидкого, а затем слизистого секрета.
Для риновирусной инфекции характерно слабое развитие синдрома интоксикации и даже температура тела не часто поднимается до субфебрильных цифр.
Длится заболевание чаще всего до 7 дней, в редких случаях продолжается 10-14 дней.
В редких случаях может наблюдаться развитие вторичной бактериальной инфекции в виде:
- Синуситов
- Ринитов
- Отитов
- Бронхитов
- пневмоний.
Лечение
Этиотропная терапия против риновирусов отсутствует, вакцина также. В связи с незначительным проявлением синдрома интоксикации и его симптомов, назначается только симптоматическая терапия – сосудосуживающие, общетонизирующие средства, в том числе витаминные комплексы и иммуностимуляторы. Также могут использоваться индукторы интерферонов в качестве поддерживающего средства и для снижения тяжести заболевания.
В качестве профилактических мер следует изолировать больных и носителей вируса от коллектива до прекращения периода выделения вирионов, проводить регулярное проветривание помещения, не допускать снижение иммунной резистентности по отношению к вирусным инфекциям.
