Риккетсиозы – собирательный термин, обозначающий несколько групп различных острых трансмиссивных заболеваний, вызываемых риккетсиями.
Группы заболеваний, входящие в риккетсиозы:
- Сыпной тиф (эпидемический и эндемический)
- Клещевые лихорадки (пятнистая лихорадка Скалистых гор, марсельская лихорадка, клещевой сыпной тиф Северной Азии),
- Лихорадку цуцугамуши
- Ку-лихорадка
- Пароксизмальные риккетсиозы (окопная лихорадка и клещевой пароксизмальный риккетсиоз)
- Риккетсиозы животных.
Этиология
Риккетсии - мелкие кокки или палочки, грамотрицательные, однако имеющие несколько отличающуюся от классических грамотрицательных микроорганизмов клеточную стенку.
Эпидемиология
Все риккетсиозы можно разделить на антропонозы (сыпной тиф, окопная лихорадка), при которых источником инфекции является больной или носитель, и зоонозы с наличием природных очагов, при них источником инфекции выступают грызуны, рогатый скот и другие дикие и домашние животные.
При риккетсиозных антропонозах возбудитель передается через платяную и головную вошь, а при зоонозах - через кровососущих членистоногих, в первую очередь клещей. Исключение из этого правила составляет Ку-лихорадка, ее возбудитель - Cоxiella burneti может передаваться фекально-оральным или аэрозольным механизмом и, соответственно, контактным и алиментарным путем.
Риккетсиозы широко распространены по всему миру, иногда заболеваемость ограничивается природным очагом, но нередко эпидемии риккетсиозов зависят от соблюдения санитарно-гигиенических условий и в особенности уровнем завшивленности населения. Дети болеют риккетсиозами реже, чем взрослые.
Классический пример риккетсиозов - сыпной тиф
Возбудитель - Rickettsia prowazekii, граммотрицательные неподвижные бактерии, не образующие споры и капсулы. Местом входных ворот инфекции часто являются клетки эндотелия сосудов. Могут сохраняться годами при низких температурах и в сухой среде, кроме того редко персистируют в организме человека и животных, не вызывая клинических проявлений болезни годами.
Клиническая картина
Инкубационный период длится в среднем 2 недели (от 5 дней до 3 недель). Клиническая картина манифестирует с повышения температуры тела, которая может достигать 40 градусов Цельсия, и быть постоянной. Иногда больные отмечают признаки-предвестники заболевания: общую слабость, расстройство настроения раздражительность, нарушение сна и аппетита.
Одновременно с началом лихорадки, появляются головная боль, головокруженея, резкая слабость, бессонница. Обычно симптомы нарастают до максимальной выраженности на 3-6-е сутки заболевания. Кроме того, на слизистых оболочках мягкого неба и на переходных складках конъюнктив могут появляться точечные кровоизлияния - симптом Киари-Авцына.
На 4-5-й день болезни появляется патогномоничная сыпь на коже - обильная розеолезно-петехиальная. Сначала она появляется на боковых поверхностях груди, на животе и сгибательных поверхностях верхних конечностей. Кроме того, может отмечаться гиперспленизм, запоры, менингиальные симптомы.
Заболевание может осложняться миокардитом, пневмонией, тромбоэмболией, разрывом сосудов мозга, отитом, паротитом.
Лечение
Лечение проводится в стационаре в изоляторе. Этиотропная терапия – антибактерильные препараты тетрациклинового ряда, левомицетин. Применятся и симптоматическое и патогенетическое лечение. В случае тяжелого течения болезни с выраженными проявлениями синдрома интоксикации используются кортикостероиды. В случае развития инфекционно-токсического шока должна проводиться интенсивная терапия.
