Оценка эффективности вакцинопрофилактики – неотъемлемая часть работы противоэпидемической службы. На ее основе определяется снижение заболеваемости и смертности от того или иного заболевания, а также экономическая целесообразность применения той или иной вакцины.
Подбор вакцин осуществляется на основе доказательной медицины, при этом учитывается:
- доказанная эпидемиологическая эффективность и безопасность применения
- продолжительность периода применения и количество примененных доз,
- экономичность
Вакцинопрофилактика оценивается по следующим критериям:
- Охвату населения прививками
- По показателям клинической и иммунологической эффективности
- По полевой или эпидемиологической эффективности
Рассмотрим их особенности подробнее.
Охват прививками
По данному критерию может быть косвенно определено состояние коллективного иммунитета, который является одной из первоочередных целей иммунопрофилактики вообще. При этом оценивается защищенность популяции или отельной группы людей от различных возбудителей.
Показатели клинической и иммунологической эффективности
Являются отражением эффекта от вакцинации на примере конкретного человека, то есть показывает механизм формирования иммунитета против возбудителя и вероятность возникновения заболевания, тяжести его течения (в случае возникновения), вероятности благоприятного или летального исхода.
Показатели эпидемиологической или полевой эффективности
Отражают основные популяционные показатели – заболеваемость и смертность, как объективные критерии эффективности вакцины для больших групп людей – рабочих коллективов, групп риска и популяций в целом.
Качество противоэпидемических мероприятий
Кроме оценки эффективности вакцинации, необходимо также оценивать качество противоэпидемических мероприятий в целом. Основными критериями качества противоэпидемических мероприятий являются:
- полнота охвата подлежащих объектов или лиц данным противоэпидемическим мероприятием
- своевременность проведения противоэпидемического мероприятия
- соответствие определенным требованиям (в том числе лабораторным и клиническим критериям)
Качество проведения противоэпидемических мероприятий прямо пропорционально риску возникновения эпидемического процесса – формирования очага заболевания. Контроль качества вакцинопрофилактики – одна из важных систем, поддерживающих эффективное управление эпидемическим процессом.
Качество проведения иммунопрофилактики охватывает три основные области:
- Выполнение плана профилактических прививок
- Оценка задокументированной привитости по отчетным документам
- Оценка фактической привитости по результатам серологического скриннинга
Выполнение плана профилактических прививок
Оценивается степень выполнения плана конкретными лечебно-профилактическими учреждениями, предприятиями, субъектами федерации и всей страной. При этом проводится анализ охвата прививками отдельных групп населения, учитывая возраст, регионы и группы риска, причины невыполнения плана (отказ после информирования, наличие медицинских противопоказаний, нарушением обеспечения необходимыми препаратами, отсутствием кадров и недобросовестностью работников на местах).
Перевыполнение плана профилактических прививок может наблюдаться при миграции, неграмотном планировании и нарушении графика вакцинации.
Оценка задокументированной привитости
Оценка задокументированной привитости проводится на основе анализа отчетной документации о проведении прививок, входящих в национальный календарь прививок. Основные учитываемые критерии - охват прививками, привитость и своевременность вакцинации.
Оценка фактической привитости по результатам серологического скриннинга
Проводится после вакциниции с целью контроля формирования индивидуального и коллективного иммунитета и качества противоэпидемических мероприятий, а также соответствие препаратов стандартам качества и эффективности.
