Карельская лихорадка — острая вирусная трансмиссивная природно-очаговая болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся легким синдромом интоксикации, артралгиями и сыпью.
Этиология
Карельская лихорадка вызывается вирусом рода Alphavirus семейства Togaviridae, который показывает высокое серологическое сходство с вирусом Синдбис.
Возбудитель заболевания – оболочечный РНК-геномный вирус. Имеет капсулу, состоящую из С-белка, защищающего вирионы от фагоцитоза. На поверхности вируса располагаются шипы, при помощи которых происходит прикрепление вирусной частицы к клетке-хозяину.
Во внешней среде вирус карельской лихорадки устойчив плохо, при комнатной температуре сохраняет вирулентность несколько часов, при изменении кислотности быстро погибает, так же, как и при высоких температурах, воздействии ультрафиолета и при действии обычных дезинфицирующих средств, таких как эфир и формалин.
Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции - птицы.
Механизм передачи Карельской лихорадки трансмиссивный, переносчиками выступают комары рода Culex. Люди обладают высокой естественной восприимчивостью. После заболевания развивается стойкий постинфекционный иммунитет.
Карельская лихорадка, как и другие зоонозы имеет природную очаговость, наибольшее число случаев отмечается в на скандинавском полуострове в Финляндии, Швеции, Норвегии и российской Карелии.
Болеют преимущественно жители сельских районов, женщин и мужчин вирус поражает в равной степени. Заболевание имеет выраженную сезонность, связанную с климатом, наибольшая заболеваемость отмечается в летнее время, когда комары активны.
Клиника
Инкубационный период при Карельской лихорадке на данный момент не установлен в связи с трудностью определения даты укуса комара. Заболевание манифестирует остро с подъема температуры тела до субфебрильных цифр, реже бывает высокой. Синдром интоксикации выражен слабо.
Патогномоничным симптомом с первых дней заболевания является боль в суставах.
Артралгии в большинстве случаев наблюдаются в крупных суставах (локтевых, лучезапястных, коленных, тазобедренных, плечевых), наблюдается признаки артритов. Суставные боли обычно сохраняются и после выздоровления и могут продолжаться от 3 месяцев до 2 лет.
Через 2-3 дня после начала заболевания появляются высыпания, характеризующиеся стадийностью. Начинается все с пятен до 1 см в диаметре, которые могут распространяться по всей поверхности тела. Через короткое время на пятнах образуются пузырьки, которые трансформируются в папулы. Сыпь сохраняется до 10 дней, после выздоровления рубцов на коже не остаётся.
Карельскую лихорадку нужно дифференцировать от других острых зоонозов с интоксикационным синдромом в сочетании с экзантемой и артритом. Важную роль в диагностике играет эпидемический анамнез – пребывание пациентов в эндемичных зонах.
Главные отличия в клинической картине карельской лихорадки – артралгии крупных суставов, развивающиеся в начале заболевания и продолжающиеся от нескольких месяцев до 2 лет.
Лечение и профилактика
Этиотропное лечение Карельской лихорадки отсутствует и вряд ли будет разработано в ближайшее время. Для лечения назначают патогенетическую и симптоматическую терапию: анальгетики, противовоспалительные и антигистаминные препараты. Важную роль играют режим и проведение детоксикационных мероприятий – обильное теплое питье и адекватное питание.
Вакцинопрепаратов для профилактики карельской лихорадки не существует, для предотвращения заболевания необходима борьба с комарами и использование защитной одежды и репеллентов в эндемичных очагах.
