Гепатит G - антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое мало изученным вирусом гепатита G.
Этиология
Возбудитель гепатита G (HGV или GBV-C) был впервые выделен из крови больных вирусным гепатитом С совсем недавно и пока что малоизучен. Известно, что он относится к РНК-содержащим вирусам семейства Flaviviridae. Считается что он вызывает вирусные гепатиты, этиология которых неизвестна, т.е. не обусловленные ни одним из других вирусов.
Особенность вируса заключается в отсутствии у него сердцевинного антигена "core" либо его дефект. Количество генотипов, которыми может быть представлен вирус, пока продолжает изучаться.
Эпидемиология
Вирус гепатита G часто сопутствует гепатитам В и С и выявляется с большей частотой в тех же регионах. Инфекция передается от больных острыми и хроническими формами, а также вирусоносителей. Характерен парентеральный путь распространения: при переливаниях крови, медицинских процедурах с использованием зараженных инструментов. В связи с этим наиболее подвержены болезни инъекционные наркоманы. Кроме того, вирус передается вертикальным путем от инфицированной матери ребенку и при половых контактах через повреждения кожи и слизистых оболочек.
Часто у пациентов наблюдается сочетание ВГG и ВГC, однако это не влияет не тяжесть течения гепатита.
Клиническая картина
Клинические проявления острого ВГG схожи с таковыми при ВГС. Характерных симптомов не возникает, преобладает бессимптомное течение. При этом повышение активности печеночных трансаминаз происходит в меньшей степени, чем при ВГС. Отличием является большее изменение уровней щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы, что может быть расценено как маркер поражения желчевыводящих путей, не характерного для других вирусных гепатитов.
Отмечено, что данный вид вирусного гепатита может вызывать фульминантную форму заболевания.
Полное выздоровление предполагает элиминацию из крови РНК возбудителя. При этом сохраняются специфические антитела анти-Е2. Также в исходе острого вирусного гепатита G может формироваться вирусоносительство или хроническая форма, которая способна персистировать годами.
Следует отметить, что для данного вируса нехарактерны ни аутоиммунные процесс, ни прогрессирование поражения печени вплоть до появления цирроза или рака. Кроме того, хронизация процесса встречается реже, чем при ВГС. Однако при наличии коинфекции ВГС/ВГG повышается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.
Диагностика и лечение
В связи с тем, что ВГG не имеет специфической клинической картины, основным маркером для диагностики является РНК HGV, выявляемая методом ПЦР.
Исследование содержания в крови специфических антител Анти-E2 для диагностики заболевания не используется, так как они обнаруживаются только на поздних стадиях, когда из крови исчезает РНК HGV. Анти-E2 расцениваются как маркер выздоровления.
Лечение на данном этапе изучения вируса базируется на терапии препаратами интерферонового ряда. Терапия проводится в дозировке 3-6 млн ME три раза в неделю. Элиминация РНК вируса выявлена у половины пациентов после полугода-года лечения. ВГС, сочетающийся с инфекцией ВГG хуже поддается терапии препаратами интерферона.
Профилактика
В настоящее время ведутся работы по разработке вакцины против вирусного гепатита G. Предполагается, что в связи с меньшей изменчивостью генотипа возбудителя, по сравнению с гепатитом С, создание эффективной вакцины выглядит более перспективно. Известно, что лица с анти-Е2 в крови не заражаются вирусом гепатита G, поэтому вакцина создается на базе антигена Е2 РНК ВГС.
