Эшерехиозы – группа острых антропонозных инфекций, вызываемых бактериями рода Escherichia семейства Enterobacteriaceae. Данная группа заболеваний широко распространена и является одной из составляющих группы пищевых токсикоинфекций.
Этиология и патогенез
Эшерехии – грамотрицательные палочки, хороши растущие на большинстве питательных сред. Они устойчивы во внешней среде и способны длительно сохранять способность к заражению, находясь в почве, испражнениях и на продуктах питания. Бактерии быстро погибают при кипячении и воздействии антисептических средств.
Эшерихии имеют сложную антигенную структуру: соматический О-антиген (термостабильный), поверхностный соматический (капсульный) К-антиген и жгутиковый Н-антиген (термолабильный).
При этом только по одному О-антигену имеется более 60 типов эшерехий, поэтому систематика их затруднена.
В зависимости от патогенетических явлений, развивающихся при инфекции, вызванной той или иной эшерехией их принято делить на 5 групп:
- Энтеротоксигенные кишечные палочки вызывают холероподобные заболевания у людей, что связано с их способностью продуцировать экзотоксин, похожий по структуре и свойствам холерогену.
- Энтероинвазивные кишечные палочки вызывают дизентериеподобные заболевания.
- Энтеропатогенные бактерии являются возбудителями колиэнтеритов чаще у детей и, у взрослых заболеваний не вызывают.
- Энтерогеморрагические кишечные палочки продуцируют цитотоксин и вызывают дизентериеподобные заболевания.
- Энтероаггрегативные кишечные палочки обладают способностью вызывать заболевания главным образом у лиц с ослабленной сопротивляемостью инфекции, в том числе при синдроме приобретенного иммунодефицита.
В патогенетическом механизме воздействия эшерехий на организм происходит следущее:
- Разрушение эшерехий в кишечнике с высвобождением эндотоксина
- Массивное всасывание в кровь эндотоксинов
- Развитие синдрома интоксикации.
Кроме того, в зависимости от группы эшерехий их путь в организме человека може существенно отличаться друг от друга.
Клиническая картина
Большинство эшерихиозов - острые кишечные инфекции, сопровождающиеся в первую очередь синдромом диареи с холероподобным течением, протекающие с поражением тонкой кишки обычно с не ярко выраженным синдромом интоксикации.
Инфекции, вызванные энтеротоксигенными штаммами являются основным нозологическими формами диареи путешественников. Инкубационный период при данном заболевании составляет 16-72 ч.
Клиническая картина имеет острое начало. Первоочередные жалобы – слабость и головокружение, постепенно к ним может присоединяться субфебрильное повышение температуры тела. Параллельно возникают разлитые боли в животе схваткообразного характера, дополняемые поносами.
При этом, стул в начале заболевания обильный, затем быстро становится водянистым, без зловонного запаха. Кроме того, может наблюдаться тошнота и/или рвота, не приносящая облегчение.
При объективном исследовании: живот вздут, при пальпации малоболезненный, определяется сильное урчание. Тяжесть состояния определяется степенью обезвоживания, которая напрямую зависит от характера диареи и интенсивности регидратации организма.
Диагностика
Диагностика основана на клинической картине и анмнезе болезни, после постановки предварительного диагноза лечение начинаю незамедлительно, а параллельно проводят бактериологическое исследование.
Лечение
Начинают лечение с эмпирической антибактериальной терапии с использованием антибиотиков широкого спектра. Сочетают этиотропное лечение с симптоматических, направленным на уменьшение интенсивности симптомов и предотвращения осложнений, связанных в первую очередь с дегидратацией и концентрацией токсинов в крови. Неотъемлемой частью лечения явлеятя регидратационная и дезинтоксикационная терапия.
