Ветряная оспа (лат. Varicella) относится к острым инфекционным заболеваниям. Она вызывается вирусом простого герпеса третьего типа Varicella Zoster из семейства Herpesviridae и характеризуется зудящей розеолезно-везикулезной сыпью.
Эпидемиология
Вирус передается воздушно-капельным путем от больного, который становится контагиозен человек еще за два дня до появления высыпаний на коже. Вертикальная передача от матери плоду для данной инфекции не характерна.
Ветрянка обычно поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста, при этом быстро распространяется, в связи с чем вызывает локальные эпидемии в учебных учреждениях. После перенесенной ветряной оспы сохраняется стойкий иммунитет.
Патогенез
Вирус проникает в организм человека через слизистые оболочки носо- и ротоглотки и распространяется через лимфу и кровь. С кровью герпесвирус попадает в клетки кожи, где размножается, так же как и в эпителии слизистых оболочек.
После перенесенной инфекции вирус способен пожизненно сохраняться в нервных клетках спинальных ганглиев, а также ганглиев лицевого и тройничного нервов.
Этим обусловлена возможность развития во взрослом возрасте опоясывающего лишая, вызванного активацией вируса.
Клиническая картина
Инкубационный период, как правило, занимает две-три недели (от 7 до 21 дня). Первые проявления болезни зависят от тяжести течения. В начале может наблюдаться резкое повышение температуры до 38-40˚С либо отсутствие лихорадки. Через один-два дня после возникновения первых симптомов появляются характерные высыпания: пятна, постепенно сменяющиеся папулами, а позднее везикулами.
Везикулы могут различаться по размеру, отсутствовать на коже ладоней и подошв. Через пару дней они нагнаиваются, превращаясь в пустулы, или сразу подсыхают и замещаются корочками. Через неделю корочки отпадают. Если не происходит их сдирании при расчесывании, то заживают, не оставляя следов. Следует также отметить, что появление сыпи сопровождается сильным зудом, что вызывает зачастую наибольшие страдания у пациентов.
Характерным отличием ветряной оспы от других детских инфекций, сопровождающихся появлением сыпи, является подсыпание новых элементов. В связи с этим на коже больного могут одновременно находится разные элементы сыпи.
При осмотре также выявляется энантема на слизистой оболочке рта в виде мелких везикул и эрозий.
Наиболее тяжело заболевание протекает у взрослых, так как сопровождается выраженной клинической картиной и тяжелой интоксикацией. Высыпания могут развиваться вплоть до буллезных, а затем гангренозных поражений кожи.
Из возможных осложнений следует отметить пневмонию, энцефалит или менингоэнцефалит, миокардит, гепатит.
Диагностика
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. Для подтверждения диагноза возможно проведение серологических исследований и анализ крови на наличие вируса в крови.
Лечение
Специфического лечение ветряная оспа не требует. Госпитализация показана больным с тяжелыми формами или при наличии осложнений. Рекомендуется постельный режим в период выраженных клинических проявлений. Элементы сыпи обрабатываются бриллиантовым зеленым или фукарцином.
При тяжелом течении инфекции проводится противовирусная терапия в течение недели ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром.
Несмотря на то, что разработана вакцина против ветряной оспы, массовая профилактика не проводятся, так как заболевание в абсолютном большинстве случаев протекает благоприятно и без осложнений.
