Этиология
Возбудитель заболевания – РНК-геномный рабдовирус рода Lyssavirus. Выделяют два штамма варианта вируса бешенства - дикий, или уличный, и фиксированный, полученный в 19 веке Л. Пастером при адаптации дикого вируса к организму кролика. Рабдовирус проявляет патогенность к человеку и многим другим видам млекопитающих. Наиболее восприимчивыми являются хищники - лисицы, волки, собаки, шакалы.
Вирус бешенства обладает слабой устойчивостью: при кипячении погибает в течение 2 минут, быстро теряет вирулентность при обработке обычными дезинфицирующими растворами (хлорамином, лизолом). При этом вирусы устойчивы к воздействию низких температур и длительно сохраняет способность к заражению при высушивании.
Эпидемиология
Бешенство – зооноз и именно животные поддерживают распространение и циркуляцию вируса. При этом заболевание распространено на всех материках, кроме Антарктиды и в каждом регионе имеет наиболее характерных переносчиков, которые в большинстве случаев являются больными животными. Так, в Северной Америке бешенство распространено среди скунсов, енотов, лисиц и шакалов, а в Азии и Австралии самым частым распространителем выступают летучие мыши.
Различаются природный и городской типы бешенства, при этом передача инфекции осуществляется при контакте домашних животных (животных, обитающих на синантропных участках) с больными дикими животными.
Клиника
Инкубационный период бешенства в большинстве случаев продолжается 1-3 месяца, но может варьировать от 1 недели до 1 года. Зависит продолжительность инкубационного периода от места проникновения вируса и количества вирусных частиц, попавших при укусе. Клиническая картина манифестирует с повышения температуры тела и боли и ощущений парастезии в области раны. При распространении вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивный энцефалит, приводящий к смертельному исходу.
Выделяют две формы бешенства:
- Буйное (проявляется признаками гиперактивности, возбуждения, гидрофобией, аэрофобией, смерть наступает через несколько дней в результате нарушения работы сосудодвигательного и дыхательного центра).
- Паралитическое (порядка 30% всех случаев заболевания, протекает дольше, при этом происходит восходящий паралич мышц, начинающийся с места проникновения, после чего развивается кома и наступает смерть).
Профилактика и лечение
После укуса человека животным ключевое значение в предотвращении заболевания имеет обильное промывание и обработка раны мыльной водой и растворами антисептиков.
После укуса любого животного положено проведение экстренной вакцинопрофилактики и введение противорабического иммуноглобулина. Также необходимо следить за судьбой животного, укусившего человека. В случае наличия у него симптомов бешенства, необходимо проведение длительной вакцинопрофилактики с целью предотвращения развития симптомов. В случае, если животное оказалось здоровым вакцинопрофилактика может быть остановлена.
При развитии клинических симптомов профилактика не эффективна, а лечение исключительно симптоматическое и направлено на уменьшение мук больных.
В 2005 году в США был единственный описанный случай излечения от бешенства после начала развития симптомов заболевания. Использовалось введение пациента в искусственную кому и лечение иммуностимуляторами и другими препаратами.
