Характеристика лейкоцитарных индексов у новорожденных

Общая характеристика лейкоцитов

В зависимости от наличия в цитоплазме клетки специфических гранул все лейкоциты подразделяются на две группы: гранулоциты (базофилы, нейтрофилы (сегментоядерные, палочкоядерные), эозинофилы) и агранулоциты (лимфоциты, мононуклеарные фагоциты (моноциты, дендритные клетки, тканевые макрофаги)).

Характеристика различных видов лейкоцитов:

• Нейтрофилы. Ядра молодых форм имеют вид палочки, затем по мере созревания нейтрофилов их ядро разделяется на 3-4 сегмента, которые соединены тонкими хроматиновыми нитями. Основная функция нейтрофилов - защита организма от инфекционно-токсических агентов, которая осуществляется путем фагоцитоза и переваривания микробных и различных других патологических для организма клеток, а также за счет выработки целого ряда ферментов, обладающих бактерицидным действием.
• Эозинофилы. Ядро этих клеток чаще всего состоит из двух сегментов. У эозинофилов также имеется фагоцитарная активность, однако она выражена значительно меньше, чем у нейтрофилов, поэтому фагоцитоз нельзя считать основной их функцией. Главная же роль эозинофилов заключается в метаболизме гистамина, который они активно адсорбируют на своей поверхности в местах его максимального скопления. Затем с помощью фермента гистаминазы эозинофилы инактивируют гистамин, а также переносят его к органам выделения – кишечнику и легким. Такой функцией эозинофилов объясняется возрастание их количества при глистных инвазиях, аллергических реакциях и аутоиммунных заболеваниях. Сами эозинофилы гистамин не вырабатывают.
• Базофилы. В цитоплазме этих клеток присутствуют крупные гранулы, содержащие большое количество гистамина, гепарина и гиалуроновой кислоты, синтез которых и является главной функцией базофилов. При связывании антигенов на поверхности базофилов, они выделяют из гранул гистамин, вызывающий такие проявления аллергических реакций, как покраснение кожи, расширение сосудов, зудящую сыпь. Гепарин поддерживает жидкое состояние крови.
• Лимфоциты. Эти клетки обеспечивают специфический иммунный ответ при различных инфекционных заболеваниях за счет выработки специфических белков – иммуноглобулинов (антител). Также они принимают активное участие в разрушении токсических веществ, которые образуются в самом организме.
• Моноциты. Это самые крупные элементы периферической крови, функция которых заключается в неспецифической защите организма за счет наибольшей фагоцитарной активности среди всех лейкоцитов.

Особенности лейкоцитарных показателей крови у новорожденных

Нормы этих показателей для новорожденных детей отличаются от таковых для взрослых людей и детей других возрастных групп в силу еще не сформировавшейся до конца иммунной системы. Наиболее значимые отличия в лейкоцитарной формуле новорожденных связаны с содержанием лимфоцитов и нейтрофилов, в то время как остальные показатели «белых» клеток крови не имеют существенных отличий от показателей взрослых людей.

Особенности лейкоцитарных показателей крови у новорожденных:

1. В течение первой недели жизни ребенка различные формы нейтрофилов составляют примерно 60-65% всех лейкоцитов крови, а на долю лимфоцитов приходится 30-35%.
2. Затем постепенно количество нейтрофилов сокращается, а количество лимфоцитов, наоборот, увеличивается, и к началу второй недели жизни (обычно на четвертый день) их соотношение становится примерно равным (около 45%). Этот этап получил название «первого физиологического перекреста» лейкоцитарной формулы.
3. Далее на 10-14 дне жизни новорожденного в его крови отмечается уже физиологический лимфоцитоз – на долю лимфоцитов приходится около 55-60% всех лейкоцитов. Другой характерной особенностью этого периода является увеличение количества моноцитов до 10%. Лимфоцитоз у детей вплоть до 4-5- летнего возраста представляет собой физиологический компенсаторный механизм, обусловленный становлением иммунной системы в результате выраженной стимуляции неокрепшего детского организма антигенами.
4. Движение показателей лейкоцитарной формулы ребенка к значениям взрослого человека начинается в 4-5лет, когда происходит «второй физиологический перекрест» лейкоцитарной формулы.
5. Картина лейкограммы взрослого человека устанавливается ближе к 10 годам (доля сегментоядерных нейтрофилов - 47-72%, лимфоцитов- 19-37%, моноцитов - 6-8%, эозинофилов - 0,5-5%, базофилов - 0-1%).

Лейкоцитарные индексы у новорожденных

Однако абсолютных значений тех или иных показателей лейкоцитов иногда может быть недостаточно для объективной оценки состояния крови в связи с индивидуальными особенностями организма, поэтому было предложено рассчитывать ряд индексов лейкоцитарной формулы, определение которых также имеет большое значение при подозрении на внутриутробное инфицирование.

Наиболее распространенные лейкоцитарные индексы и их значения у доношенных здоровых детей в первые сутки жизни:

1. Нейтрофильный индекс (НИ). Для его расчета сумму всех молодых форм нейтрофилов (палочкоядерных, юных, миелоцитов) делят на общее количество нейтрофилов. Полученное значение в норме не должно превышать 0,21 (0, 17 -0,21).
2. Лейкоцитарный индекс (ЛИ). Для его расчета количество лимфоцитов делят на число сегментоядерных нейтрофилов. Полученное значение в норме составляет от 0,5 до 0,96 и отражает соотношение гуморального (лимфоциты) и клеточного (нейтрофилы) звеньев иммунитета.
3. Лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ИЛГ). Для его расчета количество лимфоцитов умножают на 10 и полученное значение делят на сумму всех гранулоцитов (сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, миелоцитов, метамиелоцитов, миелоцитов, базофилов и эозинофилов). Нормальными значениями этого показателя являются цифры от 3, 85 до 5,09. ИЛГ играет большую роль в дифференциальной диагностике инфекционной интоксикации и аутоинтоксикации.
4. Индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ). Для его расчета сумму всех гранулоцитов (сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, миелоцитов, метамиелоцитов, миелоцитов, базофилов и эозинофилов) делят на сумму моноцитов и лимфоцитов. Нормальные значения этого показателя: от 2,41 до 3,57. Его повышение отмечается при активных воспалительных процессах и нарушениях иммунологической реактивности.