Грыжи живота – это миграция внутренних органов, которые окружены наружным листком брюшины под кожу или в другие отделы брюшной полости через дефекты мышечного слоя.
Сущность и причины возникновения грыж живота
Грыжи живота формируются в так называемых слабых точках брюшной стенки тела. Если патология не осложнена, то она проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое можно свободно выправить. Болезненная грыжа на определенном этапе перестает выправляться. Такой диагноз ставится на основании клинического осмотра, УЗИ органов брюшной полости.
Герниография – это хирургическая операция по ушиванию грыжи брюшной стенки.
Хирургический способ лечения грыжи является единственно возможным. Операция при грыже состоит из двух основных этапов — грыжеиссечения (иссечения грыжевого мешка) и пластики.
Бандаж можно носить только при отсутствии противопоказаний к операции. У взрослых людей чаще всего диагностируются паховые и бедренные грыжи живота. К причинам возникновения грыж можно отнести различные факторы:
- врожденные формы атрофии сухожилий или мышц, а также их слабость;
- приобретенные изменения в ходе травм и операций, при которых образуются слабые точки корсета в туловище;
- возрастание брюшного давления.
Образуются грыжи в слабых точках также под влиянием беременности, асцита, запоров, метеоризма, тяжелого физического труда. Все механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.
Классификация грыж живота, их симптомы
Согласно критерию места расположения грыжи делятся на:
- наружные, которые выходят за пределы брюшной стенки под кожу;
- внутренние, которые перемещаются в отверстия кишечной брыжейки и диафрагмы, но в пределах брюшной полости.
Грыжа по объему может быть полной и не полной. Полная грыжа отличается тем, что грыжевой мешок вместе с содержимым находится за границами стенки живота. Неполная грыжа отличается тем, что она покидает брюшную полость, но остается в границах живота. Такая грыжа может быть в паховом канале.
Симптомы грыжи живота могут разниться в зависимости от ее типа. Например, признаком паховой грыжи является слабость наружного пахового кольца, при которой кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком.
Паховые грыжи возникают в большом проценте случаев. Также существуют бедренные грыжи, при которых часть кишечника выходит из брюшной полости на переднюю поверхность бедра сквозь бедренный канал.
При бедренной и паховой грыже пациенты замечают округлое образование эластичное структуры в области паха, которое уменьшается в положении на спине и увеличивается в положении стоя.
Грыжи живота также могут быть вправляемыми и не вправляемыми. На первой стадии формирования грыж все они относятся к вправляемым. Если приложить незначительные усилия, то все содержимое грыжевого мешка легко переместится в брюшную полость.
Если грыжа живота не наблюдается должным образом, то ее объем значительно увеличивается и она больше не может вправляться или переходит в не вправляемую стадию. С течением времени значительно возрастает риск возникновения тяжелейшего осложнения или ущемления.
Ущемленная грыжа – это острое хирургическое состояние, лечение которого должно осуществляться незамедлительно. Успех операции во много зависит от вида защемления и своевременного обращения пациента в клинику.
Виды ущемления
Можно выделить различные виды ущемления:
- каловое или обтурационное, которое формируется при перегибе кишки и прекращении хода каловых масс по кишечнику;
- эластичное или странгуляционное, которое формируется при передавливании сосудов брыжейки и дальнейшим развитием некроза кишечника;
- грыжу Рихтера или краевое ущемление, при котором происходит ущемление не всего объема петли, а только небольшого участка кишечника. Но в этом месте формируется некроз и перфорация.
Диагностика, профилактика и лечение грыж
Для проведения дифференциальной диагностики любого типа грыж необходимо обратиться за консультацией к хирургу, поскольку некоторые симптомы могут быть связаны с другими патологиями.
Иногда бывает достаточно простого осмотра, но чаще для выбора тактики лечения нужно проводить ряд дополнительных обследований, которые позволяют отследить содержимое грыжевого мешка и оценить его состояние.
Среди подобных диагностических исследований выделяют:
- УЗИ органов брюшной полости;
- обзорную рентгенографию;
- рентгенографию пассажа бария в тонком кишечнике.
УЗИ - это неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн.
Многочисленные исследования показали, что консервативное лечение грыж не имеет должной степени эффективности. В случае обнаружения грыжи пациенту показано хирургическое лечение, а при наличии ущемления требуется экстренная операция. Консервативное лечение в виде ношения бандажа показано только пожилым пациентам, истощенным людям и беременным женщинам, поскольку операция для них может стать губительным фактором в динамике состояния здоровья.
При этом необходимо понимать, что длительное ношение бандажа может спровоцировать увеличение размеров грыжи из-за расслабления мышечного корсета.
При неосложненных грыжах прогноз заболевания называется условно-благоприятным в случае проведения своевременного и обоснованного хирургического лечения. Рецидивы грыж наблюдаются в минимальном проценте случаев. При наличии ущемления прогноз можно формировать только при изучении содержимого грыжевого мешка. Если пациент с ущемленной грыжей длительно не обращается за операцией, то возникают необратимые изменения внутренних органов, которые могут привести к летальному исходу.
Профилактикой образование грыж живота называют укрепление мышечного корсета и предотвращение ослабления передней брюшной стенки. Необходимо правильно питаться и заниматься спортом, следить за механизмом опорожнения кишечника.
