Гипертонический кризис

Высокое кровяное давление является хроническим заболеванием, и ущерб, который оно оказывает на кровеносные сосуды и органы обычно происходит в течение многих лет.

Признаки и симптомы

Могут возникнуть симптомы повышенного внутричерепного давления, такие как головная боль, рвота или субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние. Пациенты, как правило, страдают от дисфункции левого желудочка. Почки будут затронуты, в результате гематурии, протеинурии и острой почечной недостаточности. В отличие от других осложнений гипертонии, оно сопровождается отеком диска зрительного нерва. Это может быть связано с гипертонической ретинопатией.

Другие признаки и симптомы могут включать в себя:

• Грудная боль
• Аритмии
• Головная боль
• Носовое кровотечение
• Одышка
• Слабость или головокружение
• Сильная тревога
• Изменения психического состояния
• Рвота

Наиболее распространенные клинические проявления гипертонических кризов являются инфаркт головного мозга ($24.5\%$), отек легких ($22,5\%$),гипертоническая энцефалопатия ($16,3\%$), и застойной сердечной недостаточности ($12\%$). Другие клинические проявления, связанные с гипертоническим кризом включают внутричерепное кровоизлияние, расслоение аорты, а также острый инфаркт миокарда.

Причины

Многие факторы и причины содействуют гипертоническому кризу. Одной из главных причин является прекращение приема антигипертензивных препаратов. Другие распространенные причины гипертонического криза являются вегетативная гиперактивность, сосудистые заболевания, употребление наркотиков (в частности, стимуляторов, особенно кокаина и амфетаминов и их замещенных аналогов), черепно-мозговая травма, и реноваскулярная гипертензия.

Во время гипертонического криза неконтролируемое артериальное давление приводит к прогрессирующей или надвигающейся дисфункции органов-мишеней. Поэтому, важно сразу снизить артериальное давление.

Экстремальное кровяное давление может привести к проблемам в глазах, таких как ретинопатия или к повреждению кровеносных сосудов в глазу.

Лечение

Врачом рекомендуются несколько классов антигипертензивных средств, с выбором в зависимости от этиологии гипертонического криза, тяжести повышения кровяного давления, а также обычного кровяного давления пациента до гипертонического криза. В большинстве случаев используют введениевнутривенного нитропруссида натрия, которое имеет почти немедленное антигипертензивное действие. В менее срочных случаях используют пероральные препараты, такие как каптоприл, клонидин, лабеталол или празозин, но все они имеют замедленное начало действия (на несколько минут) по сравнению с нитропруссидом натрия.

Также важно понижать кровяное давление плавно, а не резко. Первоначальная цель в гипертоническом кризе является снижение давления не более чем на $25\%$ (в течение нескольких минут до $1$ или $2 $часов), а затем к уровню $160/100$ мм ртутного столба в течение в общей сложности $2-6$ часов.