Гестоз (он же поздний токсикоз) – это патологическое состояние, которое сопровождает вторую половину беременности и характеризуется различными функциональными нарушениями.
Основные симптомы гестоза
Среди основных симптомов гестоза выделяют следующую триаду:
- скрытые и видимые отеки;
- наличие белка в моче;
- стойкое нарушение артериального давления.
Гестоз опасен тем, что может существенно влиять на расстройство функций различных жизненно важных систем, а именно эндокринной, нервной, сердечно – сосудистой. Гестоз может стать причиной материнской и детской смертности. Иногда гестоз называют поздним токсикозом. Чаще всего его диагностируют на 20 той неделе беременности или после этого времени. Признаки этого осложнения могут также возникнуть за несколько дней до родов женщины.
Поздний гестоз диагностируется примерно у 10 – 15 % всех женщин, что говорит о чрезвычайной важности правильной профилактики и лечения данного патологического состояния.
Степени заболевания
В зависимости от степени тяжести выделяется четыре степени гестоза:
- первая степень - развитие отеков, которые называются «водянка беременных»;
- вторая степень – нефропатия, связанная с нарушением работы почек;
- третья степень – преэклампсия;
- четвертая степень – эклампсия.
Преэклампсия – это мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности. Характеризуется артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией.
Эклампсия – это заболевание, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребёнка.
О чистом гестозе говорят тогда, когда у женщины не наблюдается хронических экстрагенитальных заболеваний. Чаще всего гестоз сопровождается различными осложнениями и всегда рассматривается, как комплекс симптомов.
Чаще всего гестоз сочетается с каким – либо хроническим заболеванием, например, артериальной гипертензией, заболеваниями почек, ожирением и другими негативными факторами.
В настоящее время точные причины возникновения гестоза не установлены. Но сомнений не вызывает тот факт, что такое осложнение вызывается наличием плода, вступающего в конфликт с организмом матери. Гестоз у беременной женщины развивается в том случае, если имеются признаки генерализованного спазма сосудов, который приводит к гипертензии или системному повышению артериального давления.
Факторы, провоцирующие развитие гестоза
Развитию гестоза способствует ряд факторов:
- возраст моложе 18 лет и старше 30 лет;
- многоплодная беременность;
- наследственный фактор. Риск развития гестоза гораздо больше утех женщин, которые страдали гестозом;
- первая беременность женщины;
- наличие гестоза в предыдущие беременности;
- наличие различных экстрагенитальных патологий.
Диагностика и лечение гестоза
Изначально диагностируется доклиническая стадия гестоза или прегестоз. В данном случае большое значение имеет оценка до лабораторных и доклинчиеских исследований. Как правило, применяются многократные измерения артериального давления. Повторения рекомендуется проводить не менее трех раз с интервалом в 5 минут при разных положениях. Если давление систематически повышается, то необходимо в обязательном порядке обратить внимание на этот факт.
Также целесообразно наблюдать динамику состояния эритроцитов. Если их количество в пробе снижается, то этот также может служить признаком развивающегося гестоза. Если наступает первая стадия гестоза, то отеки концентрируются в первую очередь на стопах и голенях.
Нельзя забывать о скрытом характере отеков, о наличии которых можно заподозрить в случае, если женщина прибавляет в весе более, чем 300 грамм в неделю и при этом выделяет малое количество мочи.
Косвенным признаком отечности признают соотношение выпитой и выделенной жидкости. Если женщине тяжело снять и одеть кольцо на привычный палец, а обувь становится тесной, то можно также сказать об отечности.
Безусловно, все признаки лучше оценивать в совокупности ставить диагноз не самостоятельно, а после того, как врач проведёт все необходимые исследования.
Наиболее тяжелой формой гестоза являются судороги конечностей.
Если врач затрудняется в постановке диагноза или хочет проверить предварительные выводы, то ему необходимо провести следующие исследования и манипуляции:
- измерение давления трижды в стуки после незначительных физических нагрузок или в состоянии покоя;
- общий анализ мочи, который дает возможность определить количество белка в ней;
- общий анализ крови, диагностирующий снижение тромбоцитов;
- анализ мочи по Зимницкому (олигоурия и никтурия – увеличение объема выделяемой мочи по ночам);
- контроль выпитой и выделенной мочи, еженедельное измерение веса, оценка уровня свертываемости крови.
Необходимо понимать, что одни и те же симптомы могут говорить о различных заболеваниях, а болезнь может иметь совершенно уникальное течение.
Лечение гестоза контролируется акушером-гинекологом. Необходимо создать пациентке эмоциональный и физический покой. Также назначается соответствующее питание с достаточным количеством белка, сниженным количеством соли и присутствием творога, рыбы, фруктов. Если женщина патологически прибавляет в весе, то ей назначают специализированные разгрузочный дни, не менее, чем один – два раза в неделю.
При осложненных состояниях женщине показано лечение в стационаре. В сложных случаях назначаются препараты, которые снижают артериальное давление. Например, это может быть Коринфар, Атенол. Также показано проведение инфузионной терапии солевыми растворами (физиологический раствор и раствор глюкозы), коллоидов (Реополиглюкин, Инфукол – крахмал), препаратов крови (свежезамороженная масса, альбумин).
Лечение гестоза должно быть комплексным, обоснованным и уменьшающим риски для здоровья матери и ребенка.
