Физическая реабилитация людей с гипотонической болезнью на санаторном этапе

Гипотоническая болезнь: общие сведения

Гипотоническая болезнь может быть:

• Первичная. Данный вариант заболевания в свою очередь может являться конституционально-наследственной установкой регуляции артериального давления и сосудистого тонуса. При этом не должны нарушаться физиологические пределы цифр АД и не должно быть патологических изменений самочувствия (физиологическая гипотензия). Вторым вариантом первичной гипотонии является развитие хронического заболевания с развитой симптоматикой (головокружение, слабость, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость, склонность к обморокам, вялость).
• Вторичная. Такой вариант развития артериальной гипотензии развивается у лиц, которые подвержены воздействию различных неблагоприятных факторов (шум, напряженная физическая или умственная работа, интоксикации), а также при некоторых инфекционных заболеваниях, в том числе туберкулезе, анемии, авитаминозе, злокачественных новообразованиях.

Методики физической реабилитации пациентов с гипотонической болезнью

В зависимости от выраженности и тяжести клинических проявлений гипотонической болезни методы физической реабилитации на санаторном ее этапе, собственно, как и на любом другом, подбираются индивидуально.

Основные этапы (периоды) физической реабилитации при гипотонической болезни:

1. Щадящий период (период адаптации, щажения). Данный этап подходит ослабленным пациентам, у которых резко выражены кардиалгические и гиперкинетические проявления заболевания, часто случаются вегетососудистые кризы, а также нарушена структура дыхательного цикла. В течение первых 3-4-х дней больной должен преимущественно находиться в состоянии покоя, а занятия должны проводиться при постельном режиме с условием преобладания времени покоя над временем активного движения. Рекомендуются включать в программу реабилитации таких пациентов динамические и статические дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении, а также элементарные упражнения для средних и мелких суставов и мышц нижних и верхних конечностей. Так как пациенты ослаблены, занятия должны проводиться индивидуально, чтобы была возможность уделить должное внимание правильному выполнению упражнений каждым больным для достижения ожидаемого от них эффекта. Спустя 3-4 дня помимо упражнений в положении лежа следует добавить в программу упражнения, выполняемые в положении сидя. Все упражнения должны выполняться с исключением резких движений, плавно и ритмично. Дыхание должно быть произвольным, без задержки. Сначала упражнения следует выполнять в медленном темпе, затем, после улучшения адаптации организма к физической нагрузке, можно переходить к среднему темпу. Также больных следует обучить приемам произвольного расслабления скелетных мышц и самомассажа. Продолжительность этого периода обычно составляет 7-10 дней.
2. Тонизирующий период. Целью данного периода в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья пациента является повышение или ослабление физиологических функций организма, а также нормализация нарушенных функций органов и систем. Занятия на этом этапе проводятся в малых группах (не более 5 человек), упражнения выполняются в положении стоя, сидя, лежа. Продолжительность одного занятия не должна превышать 15-20 мин, кратность может быть до 3-4 раз в день. Начинать занятия следует с дыхательных упражнений как статических, так и динамических. Выполнение их должно быть плавным, вдох должен углубляться постепенно, обязательно следует задействовать диафрагмальное дыхание. После дыхательной гимнастики переходят к упражнениям с небольшим отягощением (с эспандером, медицинболами, мячом), а также к упражнениям у гимнастической стенки и на гимнастической скамейке. Спустя 10-12 дней такого режима в комплекс занятий включается дозированная ходьба с паузами для упражнений в расслаблении и дыхательной гимнастики. Также при гипотонической болезни следует включать в план занятий скоростно-силовые упражнения (с отягощением и сопротивлением, ускорения, подскоки, прыжки), элементы спортивных игр и подвижные игры.
3. Тренирующий период. Это этап имеет цель восстановить ослабленные физиологические функции, тренировать системы организма, повысить физическую работоспособность и осуществить социально-трудовую и бытовую адаптацию больного. На этом этапе двигательный режим пациентов с гипотонической болезнью должен быть расширен путем увеличения числа выполняемых упражнений и кратности их повторений. Сами упражнения должны иметь более сложный характер по сравнению с предыдущими периодами реабилитации, а также должен быть повышен темп их выполнения. В тренирующем периоде основное время занятий должны занимать ходьба с ускорениями, упражнения с предметами, приседания, дозированный бег в сочетании с дыхательными упражнениями и ходьбой. Также должны включаться самомассаж, самостоятельные занятия, водные процедуры. Помимо занятий лечебно-физической культурой в зале больным рекомендуются выполнение прогулок, дозированной ходьбы и бега, лечебного плавания и купания, участие в различных спортивных играх (волейбол, городки, бадминтон, настольный теннис, элементы баскетбола и др.). В зимнее время рекомендуется ходьба и бег на лыжах в прогулочном темпе, что позволяет укрепить крупные мышечные группы, за счет чего стимулируются процессы тканевого обмена, улучшаются функции дыхательной и сердечнососудистой систем.

На всех этапах реабилитации при гипотонической болезни широко практикуется применение массажа. Однако его методика должна быть подобрана индивидуально с учетом величины артериального давления и состояния нервной системы.

При возбужденном состоянии массаж должен быть расслабляющего характера, то есть должны применяться приемы растирания, поглаживания, мягкого выжимания, глубокого, но медленного разминания.

При депрессивном состоянии нервной системы массаж должен быть тонизирующим, для этого методики проводятся в быстром темпе, применяются приемы встряхивания-потряхивания и поколачивания. Направление движений при массаже воротниковой зоны при наличии у пациента гипотонической болезни должно осуществляться от области надплечий к затылку, шее и голове. При этом выполняться методики должны достаточно интенсивно.