Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) – это комплексная проблема, которая занимает одно из ведущих мест в системе социальных, медицинских, демографических и экономических проблем, которые стоят перед государством и обществом.
Первая неотложная помощь
Первая неотложная помощь – это ряд лечебно-реанимационных мероприятий, предпринимаемых до прибытия медработника или до помещения больного в медицинское учреждение.
На планете в результате ДТП ежегодно гибнет множество людей, причем половина смертей приходится именно на догоспитальный этап. В связи с этим особенно важно оказать помощь людям, которые пострадали в ДТП, чтобы не допустить их гибели или инвалидизации.
Организация эффективной помощи пострадавшим в ДТП является технологическим процессом, который длится от момента травмирования человека в ДТП, до его реабилитации.
Общий подход к формированию структуры догоспитальной помощи пострадавшим включает в себя следующие компоненты:
- этапы медицинской помощи (необходимой для устранения возникающего вреда здоровью);
- субъекты транспортного происшествия;
- сотрудники ГИБДД МВД России;
- сотрудники МЧС России, скорой медицинской помощи, санитарной авиации и профильных отделений медицинских организаций;
- специалисты различного профиля: ортопеды, травматологи, хирурги и пр.;
- технологическое обеспечение медицинских организаций.
Содержание фельдшерской догоспитальной помощи
Догоспитальный этап оказания помощи пострадавшим в ДТП включает в себя:
- оказание помощи на месте ДТП;
- транспортировку пострадавшего.
Первая помощь на месте ДТП оказывается в виде взаимопомощи участников дорожного движения, а также свидетелями ДТП за счет средств, находящихся в автомобильных аптечках в пределах тех знаний, которыми они обладают. Такой тип помощи отличается от фельдшерской поскольку не является профессиональным, но иногда может спасти жизнь человеку, поэтому применяется достаточно часто.
Также помощь на догоспитальном этапе может быть оказана специалистами ГИБДД МВД России (патрульными автомобилями, стационарными постами). Профессиональная медицинская помощь на месте ДТП оказывается фельдшерской и линейной бригадой.
Реанимационная специализированная помощь оказывается на месте ДТП специально прибывающей для этого реанимационной бригадой.
Целью оказания неотложной медицинской (первой) помощи на месте ДТП является сохранение витальных функций организма человека, пострадавшего в ДТП.
Для этого фельдшерская бригада решает следующие задачи:
- ищет способы минимизации времени начала оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП от момента получения травмы;
- применяет квалифицированные стандарты и порядки оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
Критерии эффективности и составляющие догоспитального этапа помощи
Критериями эффективности догоспитального этапа помощи являются:
- снижения уровня летальности при ДТП на догоспитальном этапе;
- соответствие проводимых мероприятий утвержденным медикоэкономическим стандартам.
На сегодняшний день разработан перечень рекомендаций, которые позволяют сделать фельдшерскую догоспитальную помощь тяжело пострадавшим в ДТП максимально эффективной. Все чаще организуются фельдшерские выездные бригады, которые включают минимум двух фельдшеров и водителя, либо фельдшера скорой помощи и медицинскую сестру (брата), а также водителя.
Для того, чтобы повысить качество оказания фельдшерской помощи необходимо проводить научные конференции, районные и областные соревнования по профессиональной пригодности и др. мероприятия.
Также целесообразно привлекать врачей стационаров к участию в обучении среднего медицинского персонала с целью обеспечения преемственности лечения пострадавших в ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах.
Для повышения эффективности оказания неотложной помощи больным с тяжелой сочетанной травмой необходимо организовать врачебные бригады.
На догоспитальном этапе члены фельдшерской бригады должны действовать в следующем порядке:
- необходимо извлечь пострадавшего из машины, действуя максимально аккуратно, чтобы не усугубить тяжесть полученных травм. Человека вытягивают за подмышечные области. Нельзя резко сгибать конечности человеку;
- после извлечения пострадавшего все действия должны быть максимально осторожными. Необходимо устранить все элементы одежды, которые могут сдавливать тело, чтобы обеспечить свободный приток кислорода;
- фельдшер оценивает состояние пострадавшего человека и отмечает наличие у него жизненно важных функций, чтобы выбрать правильную тактику первой догоспитальной помощи. В перечень показателей входят: дыхание, пульс, реакция зрачков на свет, цвет кожных покровов, уровень кровопотери.
Если у пострадавшего в ДТП отмечают состояние клинической смерти, то начинают реанимационные мероприятия. Признаками клинической смерти являются: отсутствие сознания, дыхания, пульсации на крупных сосудах, расширение зрачков, изменение цвета кожи и слизистых оболочек.
Клиническая смерть – это период между жизнью и смертью, при котором отсутствуют клинические признаки жизни, но жизненно важные процессы в организме еще продолжаются.
Реанимационные мероприятия
Для выполнения реанимационных мероприятий необходимо:
- положить пострадавшего на твердую поверхность;
- под шею подложить валик, чтобы язык не запал;
- провести непрямой массаж сердца до полного восстановления сердечной деятельности.
Эффективной будет считаться такая реанимация, которая приводит к появлению пульсации на сонной артерии, сужению зрачков, появлению розового покрова на коже, появлению самостоятельного дыхания.
Также на догоспитальном этапе необходимо остановить кровотечения, при необходимости осуществить искусственную вентиляцию легких, произвести непрямой массаж сердца, обработать раны, наложить шины и повязки.
