Факторы риска гипоксии у плода

Общие сведения о гипоксии плода

Гипоксия в первую очередь влияет на центральную нервную систему плода. К методам диагностики гипоксии относят: кардиотокографию, допплерометрию маточно-плацентарного кровообращения, акушерское УЗИ, амниоскопию.

Лечение гипоксии плода направлено на восстановление маточно-плацентарного кровообращения и улучшение реологии крови. Часто такое состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

Гипоксия плода регистрируется в 10 % случаев от общего количества беременностей и родов. Гипоксия плода формируется в различные сроки внутриутробного развития и имеет разнообразную степень тяжести. В связи с этим последствия для организма ребенка также могут быть весьма серьезными. Если гипоксия развивается в ранние сроки гестации, то она провоцирует возникновение пороков и замедление темпов развития эмбриона. В поздние сроки беременности гипоксия может снизить адаптационные возможности новорожденного, задержать рост плода, поразить его центральную нервную систему.

Причины и факторы риска гипоксии плода

Среди обширного количества причин гипоксии плода выделяют следующие патологии беременной:

• анемию,
• патологии сердечно-сосудистой системы,
• заболевания почек,
• сахарный диабет,
• бронхиальную астму,
• токсикоз беременной женщины,
• многоплодную беременность и др.

Негативно на процессе снабжения плода кислородом сказывается употребление беременной женщиной алкоголя, ее курение, наркотическая и другие типы зависимости.

Опасность гипоксии плода существенно возрастает при нарушении плацентарного кровообращения, перенашивании беременности, угрозе выкидыша, патологиях пуповины, аномалиях родовой деятельности и других осложнениях родового процесса и беременности.

К факторам риска развития интрнатальной гипоксии относят:

• гемолитическую болезнь плода;
• внутриутробные инфекции различного характера;
• многократное обвитие пуповины вокруг шеи ребенка или его головы;
• длительную компрессию головки в ходе родового процесса.

Последствия гипоксии

Ответом на гипоксию плода выступают процессы деградации центральной нервной системы, так как нервная ткань наиболее чувствительна к дефициту кислорода. С 6 – 11 недели эмбриогенеза недостаток кислорода может вызывать задержку развития головного мозга, нарушение строения его сосудов, функциональные нарушения в работе внутренних органов.

Если наблюдается незначительная гипоксия, то она не формирует клинически значимых повреждений в центральной нервной системе. При тяжелых формах гипоксии развивается ишемия и некрозы в различных органах.

Ишемия – это местное снижение кровоснабжения, в основном обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтюрацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.

Некроз – это повреждение клеток, которое приводит к их преждевременной гибели в живой ткани путем аутолиза.

Согласно критериям течения и скорости возникновения гипоксия плода может быть острой и хронической. Острая гипоксия вызывается аномалиями родового акта, а именно стремительными, затяжными родами. Иногда острая гипоксия плода развивается при беременности. Например, такая ситуация может возникать при преждевременном отслоении плаценты. Острая гипоксия сопровождается стремительным нарастанием нарушения функций жизненно важных органов плода.

При острой гипоксии сердцебиение плода характеризуется учащением и интенсивной аритмией, глухостью тонов, ослаблением двигательной активности.

Хроническая гипоксия возникает при умеренном дефиците кислорода, в условиях которого развивается плод. Формируется состояние внутриутробной гипотрофии, существенно истощаются компенсаторные возможности плода.

Выраженность изменений, которые развиваются у плода под воздействием гипоксии зависит от длительности и интенсивности испытываемой им кислородной недостаточности. Часто в этом состоянии в околоплодных водах появляется меконий.

Реологические нарушения проявляются сгущением крови новорожденного и выходом плазмы из кровяного русла. Это формирует внутриклеточный и тканевый отек, заметно снижается тонус сосудов. При гипоксии плода также развивается ацидоз.

Диагностика и лечение гипоксии плода

Гипоксия плода подлежит обязательной диагностике. Подозрения на подобное состояние плода характеризуется изменениями в характере его двигательной активности. Если плод ведет себя беспокойно, увеличивается количество шевелений, то женщине необходимо в срочном порядке обратиться к гинекологу. Изменения в жизненно важных органах плода могут привести к его гибели, асфиксии и различным внутричерепным родовым травмам.

Асфиксия – это кислородное голодание организма и избыток углекислоты в крови и тканях, например, при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания) и т. д.

Гинеколог прослушивает сердцебиение плода стетоскопом, оценивает частоту и звучность, ритм сердечных тонов, наличие шумов сердца. Современная гинекология часто пользуется дополнительными лабораторными исследованиями. Например, амниоскопия представляет собой осмотр через цервикальный канал нижнего полюса плодного пузыря.

В случае выявления гипоксии плода беременной женщины она госпитализируется в стационар в гинекологическое отделение. В первую очередь проводятся мероприятия по восстановлению фетоплацентарного кровообращения. Также проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки. Применяются папаверин, эуфиллин, дротаверин, пентоксифиллин, тербуталин, а также другие препараты.