Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) назван именами исследователей (Луиса Вольфа, Джона Паркинсона и Пола Уайта), которые впервые описали его клинические появления.
Рисунок 1. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
Изменения ЭКГ при данном синдроме обусловлены наличием дополнительных аномальных путей проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам — пучков Кента. Данные пучки могут располагаться вокруг правого или левого атриовентрикулярных колец в любом месте. В отличии от АВ - узла электрические импульсы по пучку Кента проводятся гораздо быстрее, что ведёт к резкому укорочению интервала P-Q (
Когда основная волна деполяризации, распространяющаяся по АВ - узлу и пучку Гиса, достигает желудочков, то происходит столкновение основной волны и ${\Delta - волны}$, что отражается на ЭКГ сливным комплексов QRS (он деформирован и уширен). Это столкновение приводит к нарушению последовательности реполяризации, то есть происходит смещение сегмента RS-T ниже изолинии, а зубец T становится отрицательным или двухфазным при наличии положительной ${\Delta - волны}$. Если имеется отрицательная ${\Delta - волна}$ в составе комплекса QRS, то все наоборот, сегмент RS-T возвышается над изолинией, а зубец T становится положительным.
Основные признаки синдрома WPW на ЭКГ:
- укорочение интервала P-Q;
- наличие ${\Delta - волны}$ в составе комплекса QRS;
- увеличение длительности и деформация комплекса QRS;
- дискордантное смещение сегмента RS-T и изменение полярности зубца T по отношению к комплексу QRS.
Рисунок 2. Синдром WPW тип А (пучок Кента между левым предсердием и левым желудочком. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ)
Рисунок 3. Синдром WPW тип В (пучок Кента между правым предсердием и правым желудочком. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ)
Синдром укороченного интервала P-Q
В основе синдрома укороченного интервала P-Q (синдром CLC, синдром Клерка-Леви-Кристеско) лежит наличие дополнительного аномального пути проведения импульса между предсердиями и пучком Гиса - пучка Джеймса. В данном случае волна возбуждения распространяется обычным путём по желудочкам - по пучку Гиса и его ветвям, волокнам Пуркинье. Вследствие этого комплекс QRS не будет уширенным и деформированным. Поэтому для синдрома CLC будут характерны укорочение интервала P-Q (
Рисунок 4. Синдром CLC. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
