Синдром острого живота – это сложный комплекс клинико-диагностических характеристик, который обусловлен патологическими изменениями, происходящими в абдоминальной полости и вызывающими нарушения в работе всего организма.
Клинические проявления синдрома "острого живота" и возможные причины его возникновения
В целом синдром «острого живота» проявляется:
- нестерпимой болью в животе;
- повышенным напряжением мышечного каркаса живота;
- явлениями интоксикации и нарушением моторно-эвакуаторной способности пищеварительного тракта.
При возникновении данного синдрома требуются экстренная госпитализация человека, проведение срочных диагностических мероприятий, оказание ему всей необходимой неотложной помощи. Синдром «острого живота» является частым проявлением целого спектра воспалительных заболеваний, а также травматических повреждений, непроходимости кишечника, дисциркуляционных процессов.
Все воспалительные заболевания имеют сходные клинические проявления от резкой боли, до раздражения париетальной брюшины. Понятие «острый живот» было введено в 1940 году Генри Мондором, который выпустил книгу о таких симптомах. После публикации данного труда практикующие врачи стали активно изучать все аспекты, связанные с синдромом «острого живота».
Чтобы добиться полного выздоровления пациента с синдромом острого живота необходимо качественно осуществлять первую медицинскую помощь.
К причинам, провоцирующим возникновение синдрома «острого живота» относят:
- острые воспалительные процессы брюшной полости,
- воспаление червеобразного отростка и различных отделов толстой и тонкой кишки, желчного пузыря и протоков,
- язва желудка и кишечника,
- онкологические заболевания,
- травмы живота и повреждение стенок различных внутренних органов.
Физикальное обследование
Физикальное обследование – это комплекс медицинских диагностических мероприятий, выполняемых врачом с целью постановки диагноза.
На догоспитальном этапе медикам необходимо обратить внимание на весь комплекс симптомов «острого живота», чтобы не допустить серьезных нарушений в здоровье. В первую очередь на догоспитальном этапе проводится сбор сведений о пациенте. В его процессе выявляются все подробности о боли: время ее появления, локализация, степень проявления, сопутствующие симптомы (рвота, понос и пр.). У женщин дополнительно выясняется о сведения о состоянии половой сферы, наличии,отсутствии беременности, ранее перенесенных гинекологических заболеваниях.
Физикальное обследование на догоспитальном этапе заключается в тщательном осмотре больного, исследовании его общего состояния путем измерения пульса, давления, температуры. Также определяется форма живота и возможное наличие грыж.
Также отслеживается состояние больного, наблюдается его активность или пассивность, осматривается язык, выявляется наличие\отсутствие на нем налета, его цвет и консистенция. При синдроме «острого живота» лицо больного всегда бледное, с каплями пота, впалыми глазами и заострёнными чертами лица.
Степень раздражения брюшины и место локализации боли определяют посредством пальпации. Прощупывание проводят осторожно, дабы не спровоцировать возникновение болевого приступа. Помимо того, проводят диагностический тест Щеткина – Блюмберга. Его суть заключается в том, что если при надавливании на живот и резком отнятии руки боль у пациента усиливается, это свидетельствует о наличии воспаления.
Лабораторная диагностика и другие формы обследования
В лечебном заведении проводят ректальное обследование. Оно позволяет выявить болезненность прямой кишки, и возможное скопление жидкости в малом тазу. Также часто обнаруживаются опухоли и раздутые кишечные петли. Такой метод имеет высокую степень информативности при обследовании детей.
Вагинальное обследование показано женщинам с острой болью в животе, так как оно позволяет выявить скопление жидкости в малом тазу и нависание сводов влагалища, а также определить размеры придатков. Эта диагностическая методика необходима для дифференциации хирургической патологии органов брюшной полости и заболеваний женской репродуктивной системы.
При синдроме «острого живота» часто используется метод обзорной рентгенографии, поскольку именно он дает большое количество информации о различных патологиях. Снимки позволяют выявить свободный газ в полости живота, объемные образования или экссудат.
Экссудат – это жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении.
Важным методом лабораторной диагностики является УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет рассмотреть структуру многих органов и конкретизировать причины «острого живота». Этот метод получил широкое распространение, поскольку он не является инвазивным и почти не требует подготовки больного к исследованию.
При помощи всех вышеописанных методик можно выявить и исключить нехирургические патологии, которые обладают симптомами «острого живота». Если у больных есть хронические заболевания, то им не всегда можно проводить экстренные операции, поэтому целесообразно использовать весь комплекс диагностических методик.
Первая доврачебная помощь лицам с синдромом «острого живота» заключается в следующих действиях: больного успокаивают, укладывают на спину, а к животу прикладывают холод, вызывают скорую помощь. Чем раньше будут вызваны медики, тем больше шансов сохранить здоровье человека и его жизнь.
Пациентов с явными признаками патологии доставляют в хирургию. Лиц, находящихся в критическом состоянии, госпитализируют в реанимацию для проведения противошокового лечения.
