Диабетическая ретинопатия – одна из основных причин слепоты в мире.
Диабетическая ретинопатия – это формирующееся в равной степени характерное как при инсулинзависимом, так и при инсулиннезависимом сахарном диабете, поражение сетчатки глаза.
В развитии диабетической ретинопатии выделяют две основные стадии.
1 стадия - Непролиферативная диабетическая ретинопатия
На начальной стадии диабетической ретинопатии – непролиферативной, больные сахарным диабетом, не подозревают о начинающихся поражениях сетчатки глаза и не обращаются к врачу-офтальмологу.
Однако, уже на этой стадии мелкие капилляры сетчатки и стенки сосудов становятся хрупкими, происходит повышение их проницаемости, возникают точечные кровоизлияния, образуются микроаневризмы (локальные мешковидные расширения венул).
Сетчатка на первой стадии диабетической ретинопатии сохраняет свои функции, поэтому зрение может быть нормальным.
2 стадия - Пролиферативная диабетическая ретинопатия
На второй стадии диабетической ретинопатии возникает макулярный отек, когда через проницаемые сосуды жидкая часть крови выходит в сетчатку.
Больные сахарным диабетом начинают отмечать снижение зрения и обрачаются к офтальмологу.
В сетчатке на этой стадии появляются новообразованные сосуды с неполноценной стенкой.
Это происходит в следствие нарушения кровообращения и развития ишемии (кислородного голодания). процесс Этот называется неоваскуляризация.
Новообразованные сосуды сетчатки - источники новых кровоизлияний в сетчатку и в стекловидное тело. В стекловидном теле образуются спайки.
В слои сетчатки попадает кровь, что вызывает жалобы у больных на появление мушек (плавающих помутнений).
В этой стадии зрение снижается, и восстановить его очень трудно, практически невозможно.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия, сопровождается неоваскуляризацией сетчатки и зрительного нерва. На этой стадии происходит формирование в стекловидном теле рубцовой ткани, что ведет к развитию отслойки сетчатки и затем к слепоте. Также повышается внутриглазное давление и развивается вторичная глаукома.
С возрастом, особенно при длительном сахарном диабете, увеличивается вероятность развития диабетической ретинопатии,
Лечение диабетической ретинопатии
Лечение диабетической ретинопатии напрямую связано с лечением основного заболевания – сахарного диабета.
Особенно важным при заболевании сахарным диабетом является соблюдение режима питания, и определение уровнея сахара в крови.
Используют кортикостероидные препараты, существенно снижающие отек сетчатки.
Препараты способны подавлять активность и рост новообразованных, что приводит не только к стабилизации, но и может улучшать зрение.
Надежным методом лечения диабетической ретинопатии, признанным и успешно применяющимся во всем мире является лазерная фотокоагуляция сетчатки.
Наиболее эффективным является лечение на ранних стадиях ретинопатии, однако лазерная фотокоагуляция сетчатки даже на поздних стадиях диабетической ретинопатии позволяет сохранить зрение.
Лазерная фотокоагуляция сетчатки - это амбулаторная процедура, вполне безопасная и проводимая в один или несколько сеансов.
Смысл лазерной фотокоагуляции состоит в воздействии на измененные участки сетчатки лазерным лучом, что останавливает дальнейшее развитие процесса.
Обязательное условие длительного положительного эффекта от лазерной фотокоагуляции - это хорошая компенсация диабета. Пролиферативная ретинопатия угрожает потерей зрения больному, поэтому необходимо постоянное наблюдение окулиста.
