Классификация автомобильных катастроф
Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) – это трагическое событие, зачастую сопровождающееся телесными повреждениями или гибелью людей, повреждением транспортных средств, грузов, сооружений или иным материальным ущербом, причиной возникновения которого является движение механических транспортных средств (автомобилей, мотоциклов, мотороллеров, мопедов, велосипедов с подвесными двигателями, трамваев, троллейбусов, тракторов и другие самоходных механизмов).
Основные виды дорожно-транспортных происшествий:
- Столкновение. Это происшествие характеризуется столкновением движущихся механических транспортных средств между собой или с железнодорожным подвижным составом.
- Наезд на препятствие. Возникает при наезде механического транспортного средства на неподвижный предмет (опору моста, дерево, столб, ограждение и т.п.) или ударе об него.
- Опрокидывание. Возникает при потере устойчивости движущимся механическим транспортным средством. Сюда не относятся опрокидывания, которые возникли в результате столкновения механических транспортных средств или наезда на неподвижные объекты.
- Наезд на пешехода. При таком происшествии механическое транспортное средство наезжает на человека или он сам наталкивается на движущееся транспортное средство, получая травму.
- Наезд на велосипедиста. При таком происшествии механическое транспортное средство наезжает на человека, который передвигается на велосипеде, не имеющем подвесного двигателя, или он сам наталкивается на движущееся транспортное средство, получая травму.
- Наезд на неподвижное транспортное средство. При таком происшествии движущееся транспортное средство наезжает или ударяется о стоящее транспортное средство.
- Наезд на гужевой транспорт. При таком происшествии механическое транспортное средство наезжает на верховых, вьючных или упряжных животных или на повозки, которые транспортируются этими животными.
- Наезд на животных. При таком происшествии механическое транспортное средство наезжает на домашних или диких животных (за исключением выше указанных).
- Падение пассажира. При таком происшествии пассажир, которым является любое лицо, находящееся на транспортном средстве или в нем, за исключением водителя, падает с движущегося транспортного средства. Сюда не относятся падения пассажиров, которые произошли в результате столкновений, опрокидываний транспортных средств и их наездов на неподвижные объекты.
- Прочие происшествия. Сюда относятся происшествия, которые не подходят под описание выше перечисленных видов ДТП. Например, падение на людей перевозимого груза, сход с рельсов трамвая (не вызванный столкновением или опрокидыванием и не вызывающий их) и др.
Организация медицинской помощи при автомобильных катастрофах
Оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП осуществляется в несколько последовательных этапов: на месте происшествия (первая медицинская, доврачебная и первая врачебная помощь); в пути следования в медицинское учреждение (врачебная помощь); в лечебном учреждении (квалифицированная и специализированная медицинская помощь).
Мероприятия медицинской помощи на месте происшествия:
- На месте ДТП оказывается само- и взаимопомощь лицами, которые оказались на месте происшествия (работники ГАИ, водители автомобилей и другого транспорта, работники дорожных служб и предприятий), а также первая медицинская помощь работниками бригад «Скорой помощи» и медицинскими работниками, оказавшимися на месте ДТП.
- Пострадавших бережно извлекают и выносят из автомобиля или кювета, производят тушение горящей одежды, пораженных переносят в безопасное место, защищенное от неблагоприятных погодных условий (холода, жары и пр.).
- Если пострадавший находится без сознания, ему придают положение лежа на боку, поворачивая его за плечо и лопатку. Важно помнить, что поворачивать пострадавшего за голову категорически запрещается, так как зачастую травмы головы сопровождаются переломами шейных позвонков, а при переворачивании человека за голову сломанные позвонки неизбежно смещаются, что может привести к параличу конечностей.
- На раны накладывают стерильные повязки, переломы иммобилизуют с помощью специальных шин или подручных средств.
- Проводят мероприятия по устранению факторов, угрожающих жизни пострадавших (например, накладывают давящую повязку или жгут для остановки наружного кровотечения, освобождают дыхательные пути).
- Если имеются нарушения дыхания и остановка сердечной деятельности, воздухоносные пути очищают от крови и рвотных масс, проводят искусственное дыхание методом «рот в нос» или «рот в рот» и непрямой массаж сердца.
- Если отсутствует возможность вызова бригады скорой помощи или если состояние больного требует неотложной госпитализации (острая кровопотеря, шоковое состояние и т.д.), принимаются меры по транспортировке пораженных до ближайшего медицинского учреждения попутным транспортом. При этом перевозка пострадавших должна быть максимально щадящей (накрытие пострадавшего, подстилка, по возможности удобное его положение и т.д.).
- Первая медицинская помощь (и элементы первой врачебной) на месте ДТП: дальнейшие мероприятия по остановке кровотечений и транспортной иммобилизации; противошоковые мероприятия (инфузионная терапия); введение обезболивающих средств; искусственная вентиляция легких; оксигенотерапия; инъекции различных лекарственных препаратов по показаниям. На пораженные части тела (раны, ожоги) накладывают стерильные повязки, на ожоги - специальные противоожоговые повязки или обычные стерильные повязки, предварительно обработав место ожога специальной противоожоговой мазью.
Мероприятия медицинской помощи при ДТП в пути следования в медицинское учреждение определяются состоянием пострадавших, тяжестью и характером полученных травм, видом транспортных средств, их пригодностью для эвакуации пораженных, расстоянием до лечебного учреждения, в которое пострадавшие транспортируются и наличием возможностей для оказания необходимых реанимационных пособий во время транспортировки.
В основном медицинская помощь в пути следования направлена на восстановление и поддержание дыхательной и сердечной функций и проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей, ингаляции кислорода, если необходимо, и наркозных средств (закиси азота, фторотана), искусственное дыхание при помощи портативного аппарата, дефибрилляция сердца и др.).
Мероприятия медицинской помощи в лечебном учреждении зависят от вида травм, состояния пострадавшего и возможностей лечебного учреждения, в которое он доставлен.
Если отсутствует возможность обеспечения пострадавшего необходимой медицинской помощью в максимальном объеме, вызывается специализированная бригада соответствующего профиля, либо после устранения угрожающих жизни состояний и тщательной иммобилизации переломов костей, а также если позволяет состояние пациента, он направляется в специализированное лечебное учреждение, где смогут оказать соответствующую характеру поражения помощь (ожоги, переломы, травмы различных внутренних органов).
