Микозы волосистой части головы и гладкой кожи

Микроспория

Возбудители микроспории:

• Microsporum canis (микроспорум собачий) – основные носители собаки и кошки.
• Microsporum lanosum (микроспорум кошачий) – носители кошки.
• Microsporum ferrugineum (микроспорум ржавый) носителями являются больные люди.

Клинические симптомы при заражении M. canis:

• образование на волосистой части головы крупных очагов розового цвета, овальной или округлой формы, с четкими границами, диаметром 3-5 см, покрытых сероватыми чешуйками;
• по периферии крупных очагов расположено множество мелких очагов диаметром 0,1-0,3 см;
• в очаге поражения волосы обломаны на уровне 5-7 мм;
• возможны инфильтративные, нагноительные формы;
• на гладкой коже очаги розового или ярко-красного цвета, диаметром 0,5-1,5 см, с четкими границами;
• на периферии поверхность очагов покрыта пузырьками, чешуйками, тонкими корочками, в центре – отрубевидное шелушение;
• на очагах могут образовываться перифолликулярные узелки;
• очаги при множественном поражении сливаются.

Клинические проявления при заражении M. ferrugineum:

• на волосистой части головы очаги множественные, обычно мелкие, неправильной формы, бледно-розового цвета;
• очаги могут сливаться в более крупные до 5-7 см в диаметре;
• возможен один крупный очаг и множество мелких вокруг;
• незначительное шелушение;
• обламываются не все волосы, на уровне 6-8 мм;
• на гладкой коже – очаги единичные, округлой формы, по периферии формируется гиперемированный валик.

При микроспории возможны следующие проявления:

• аллергические реакции в виде высыпаний (лихеноидные или эритематозные пятна, пузырьки);
• общая слабость;
• лихорадка;
• лимфадениты и др.

Дифференциальную диагностику проводят с:

• псориазом,
• себорейным дерматитом,
• ограниченной формой нейродермита,
• дискоидной красной волчанкой,
• гнездной алопецией,
• фавусом,
• трихофитией.

Трихофития

Заболевание вызывают возбудители двух групп:

1. Грибы, локализующиеся внутри волоса – Trichophyton endothrix. Источники заражения – больные трихофитией.
2. Грибы, локализующиеся в основном вне волоса – Trichophyton mentographytes (паразитирует на коже грызунов), Trichophyton verrucosum (паразитирует на коже коров и лошадей). Источник заболевания – больные животные.

Для поверхностной трихофитии волосистой части головы характерно:

• волосы хрупкие, ломкие, обламываются на высоте 1-2 мм над кожей ;
• пораженная кожа гиперемирована, шелушиться;
• очаги могут быть мелкие и крупные, неправильной формы;
• на гладкой коже – правильной формы эритематозно-сквамозные очаги, вид возвышающегося валика;
• ногти – неровные, тусклые, деформируются, утолщаются и легко крошатся.

Хроническая трихофития характеризуется следующими проявлениями:

• мелкие очаги шелушения на голове, рубцово-атрофические плешинки;
• на гладкой коже – гиперемированные пятна с синюшным оттенком и краевым шелушением, неправильной формы, часто сливаются;
• на ладонях и подошве – кольцевидное шелушение и гиперкератоз.

Для инфильтративно-нагноительной трихофитии характерно:

• острая воспалительная реакция в фолликулах и близлежащей соединительной ткани;
• очаг поражения в виде опухолевидной структуры;
• фолликулы обильно выделяют гной и плавятся;
• возможны – лихорадка, аллергическая реакция, воспаление лимфатических узлов.

Фавус

Возбудителем фавуса, или парши является Trichophyton Schoenleini. Источник заболевания – больной человек.

Фавус волосистой части головы характеризуется:

• наличием «фавозного щитка» - скутулы;
• в центре скутулы – блюдцеобразное вдавливание, края возвышаются;
• скутула может увеличиваться до 1,5 см и более, вначале плотные и сухие, позже разрыхляются, появляется «мышиный запах»;
• происходит гнездная и диффузная атрофия кожи волосистой части.

Фавус гладкой кожи характеризуется:

• наличием красных дисковидных бляшек, на периферии – мелкие узелки и везикулы;
• формированием миниатюрных скутул;
• локализация – лицо, конечности, ногтевые пластинки.