Инфекционные эритемы

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема представлена:

токсико-аллергической формой, развитие вызвано воздействием лекарственных препаратов, химическими веществами, употреблением некоторых продуктов; инфекционно-аллергической формой, инфекционые агенты – вирусы, бактерии.

Клинические проявления:

• внезапное развитие, проявляющееся резким повышением температуры, болями в суставах;
• высыпания –распространенные, симметричные, полиморфные; чаще всего находятся на разгибательных поверхностях рук, могут поражаться лицо, слизистая полости рта, шея, голени, стопы;
• морфологический элемент – уплощенная отечная папула или резко ограниченное пятно овальной или круглой формы, розовато-красного или ярко-красного цвета, размером до 3-15 мм, имеющие западение в центре и периферический рост;
• папулезные высыпания в центре очага могут сливаться, образуются полициклические края, циатоничный периферический валик;
• циклическое протекание заболевания.

Синдром Стивенса –Джонсона – тяжелая форма многоформной экссудативной эритемы. Характеризуется:

• головной болью;
• резким повышением температуры,
• болезненностью в полости рта;
• болями в суставах;
• характерными для экссудативной эритемы высыпаниями, буллезными высыпаниями с поражением слизистых оболочек полости рта, половых органов, глаз, носа, ануса;
• на месте вскрытых пузырьков и пузырей – кровоточащая поверхность;
• возможным развитием конъюктивита, носовых кровотечений, явлениями нефрита, изъязвлениями роговой оболочки.

Лечение экссудативной эритемы включает:

• прием гипосенсибилизирующих препаратов, антигистаминных средств, препаратов кальция, витамин группы РР, С;
• при наличии связи с инфекцией назначают антибиотики;
• при синдроме Стивенса-Джонсона или при распространенной форме применяют глюкокортикоиды.

Узловатая эритема

Имеет полиэтиологическую природу.

Клинические проявления:

• продромальный период длится от 3 до 7 дней и характеризуется недомоганием, слабостью, субфебрильной температурой;
• возвышающиеся над поверхностью кожи болезненные воспалительные узлы, плотные, размером от 0,3 до 3,0 см, полушаровидной формы;
• высыпания чаще всего находятся на передней поверхности голеней.

Особенности течения заболеваний у детей:

• острое течение;
• высыпания множественные, размером с горошину;
• локализация: лицо, верхние конечности, бедра, голени.

Лечение узловатой эритемы проводят антибиотиками пенициллинового ряда, рутозидом с аскорбиновой кислотой, нестероидными противовоспалительными средствами, йодидом калия. Рекомендуются согревающие компрессы и постельный режим.

Боррелиоз

Возбудитель заболевания попадает в организм человека при укусе иксодового клеща. После укуса происходит размножение клеща в коже, развиваются начальные воспалительные и аллергические проявления. Через лимфатические и кровеносные сосуды боррелии попадают во внутренние органы: печень, костный мозг, селезенку, нервную систему и др.).

Инкубационный период составляет от одной до двух недель.

В клинической картине выделяют несколько стадий:

1. Локализованная стадия. Длится около 1 месяца. На месте укуса появляется пятно или папула красного цвета, процесс сопровождается болезненностью и легким зудом. Пятна и папулы склонны к периферическому росту. По мере роста эритемы центральная зона бледнеет. Диаметр эритемы может составлять 10-20 см. Разрешается мигрирующая эритема спонтанно в течение 1-2 мес. Возможны субфебрильная лихорадка, головная боль, развитие лимфаденопатии, миалгии.
2. Диссеминированная стадия. Длится 3-5 мес. Характерны множественные мигрирующие эритемы, головная боль, артралгии и миалгии. Возможно развитие невритов черепных и периферических нервов, менингита, атриовентрикулярной блокады, миоперикардита.
3. Хроническая стадия. Длительность от 6 мес. до нескольких лет. Кожные проявления – хронический атрофический акродерматит, доброкачественная лимфоплазия (боррелиозная лимфоцитома). Атрофический акродерматит представлен эритематозно-отечными очагами на коже конечностей, замещающиеся со временем атрофией. Кожа приобретает вид папирусной бумаги. Лимфоцитома представляет собой бляшку округлых очертаний или красновато-синюшный узел. Локализация чаще всего на ушной раковине, лице, подмышечной или паховой области. Лимфоцитома может переродиться в злокачественную лимфому кожи.

Основной способ лечения – антибиотикотерапия (диксициклин, амоксициклин, азитромицин, цефтриаксон, бензилпенициллин).