Общие положения
Дерматомикозы – заболевания кожи, вызванные грибами.
Существует два вида патогенных грибов:
- Монопатогенные грибы – вызывают заболевания только у человека (антропофильные – фиолетовый и кратеровидный трихофитоны, ржавый микроспорум, ахорион Шенлейна) или только у животных (зоофильные).
- Полипатогенные грибы – способны заражать как человека, так и животных (зооантропофильные, антропозоофильные - гипсовидный и фавиформный трихофитоны, пушистый микроспорум).
Дерматофиты – это грибы, оказывающие патогенное воздействие на кожу человека.
В настоящее время порядка 25% населения Земли (по данным ВОЗ) страдают микозами.
Поражение патогенными грибами вызывает следующие нарушения:
- оказывает сенсибилизирующее и общетоксическое действие;
- благоприятствуют развитию аллергических реакций;
- изменяется иммунный статус;
- осложняется течение хронических заболеваний внутренних органов;
- изменяется состав крови.
В последние годы отмечено увеличение частоты заболеваний микозами, что объясняется:
- активным использованием при лечении антибактериальных препаратов;
- широким использованием лучевой терапии, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов и др.;
- ростом больных с иммунодефицитными состояниями, страдающих сахарным диабетом.
Эпидемиология
Заражение грибами происходит двумя путями:
- Прямой путь. При непосредственном контакте с растениями, почвой, больным человеком или больным животным.
- Непрямой путь. При контакте с предметами и вещами, находящимися в использовании у больных, через предметы ухода за животными.
Некоторыми микозами болеют в основном дети дошкольного и раннего школьного возраста (микроспория, поверхностная трихофития и др.), некоторыми – преимущественно взрослые (рубромикоз, эпидермофития и др.).
У отдельных дерматомикозов отмечается сезонность заражения.
Заражение зоофильной трихофитией происходит в основном летом, заражение «пушистой» микроспорией – осенью.
Патогенез
Восприимчивость организма к грибковым поражениям обусловлена:
- состоянием кожных покровов и слизистых оболочек;
- метаболическими и нейроэндокринными нарушениями;
- состоянием иммунной системы;
- сопутствующими заболеваниями;
- возрастом и полом;
- профессиональными факторами.
Легче всего болезнетворные грибы внедряются в детскую кожу, так как наблюдается недостаточная плотность и компактность эпидермиса, рогового слоя и волос, измененный химизм водно-липидной мантии и пота.
Классификация
Не существует общепринятой классификации дерматомикозов.
В России в настоящее время используют классификацию, предложенную А.М. Ариевичем и уточненную в 1976 году Н.Д. Шеклаковым.
Выделяют пять групп грибковых заболеваний кожи:
- Кератомикозы. Включают разноцветный лишай и узловатую трихоспорию.
- Дерматомикозы. К данной группе относятся: паховая эпидермофития, эпидермомикоз стоп, рубромикоз, трихофитии (поверхностная трихофития волосистой части головы, поверхностная трихофития гладкой кожи, инфильтративно-нагноительная трихофития, хроническая трихофития, черепитчатый микоз, фавус), микроспория (обусловленная антопофильными грибами, зоофильными грибами, геофильными грибами).
- Кандидоз. Включает: поверхностный кандидоз кожи, слизистых оболочек, ногтей и ногтевых валиков, хронический гранулематозный (генерализованный) кандидоз, висцеральный кандидоз различных органов.
- Глубокие микозы. К данной группе относятся бластомикозы (бластомикоз южноамериканский, бластомикоз североамериканский, криптококкоз), гистоплазмоз, кокцидиоидоз, споротрихоз, мукороз, аспергиллез, пенициллиоз, хромомикоз, риноспоридиоз, цефалоспориоз, кладоспориоз, келоидный микоз, мицетомы грибковой этиологии.
- Псевдомикозы. Различают поверхностные (подкрыльцовый трихонокардиоз, эритразма) и глубокий (актиномикоз, нокардиоз) псевдомикозы.
