Бактерицидные инфекции кожи (пиодермии)

Определение. Этиология

Часто пиодермии возникают вследствие видоизменений собственной условно-патогенной микрофлоры.

Широко распространенные инфекции, занимают 2-е место по частоте встречаемости после микозов.

Основные возбудители – стафилококки (St. aureus, epidermidis), стрептококки (S. pyogenes). Развитие заболевания могут вызвать синегнойная или кишечная палочки, пневмококки, вульгарный протей и др.

Факторы, сопутствующие развитию пиодермий:

• хронические заболевания внутренних органов (заболевания ЖКТ, эндокринопатии – синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы), гиповитаминозы, болезни печени, хронические интоксикации и др.;
• хронические инфекционные заболевания (кариес, тонзиллит, инфекции урогенитального тракта и др.);
• возрастные особенности (детский или пожилой возраст);
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• нерациональное и длительное использование антибактериальных средств;
• негативные факторы окружающей среды (массивность инфицирования патогенными бактериями при нарушении санитарно-гигиенических правил, повышенная влажность и высокая температура ведут к мацерации кожи, микротравматизация кожи и др.).

Классификация пиодермий

Существует несколько классификаций пиодермий:

• По этиологии:

  • стафилодермии (стафилококковые),
  • стрептодермии (стрептококковые),
  • смешанные.

• По глубине поражения (с предпосылками формирования рубца):

  • поверхностные,
  • глубокие.

• По длительности течения:

  • острые,
  • хронические.

• По времени возникновения:

  • первичные (развиваются на неизменной коже),
  • вторичные (развиваются как осложнения дерматозов – атопического дерматита, чесотки, экземы, болезни Дарье и др.).

Клиническая картина стафилококковых пиодермий

К стафилококковым пиодермиям относятся:

1. Остиофолликулит. Характерны пустулы размером 1-3 мм, пронизанные волосом и связанные с устьем волосяного фолликула. Покрышка напряжена, содержимое гнойное. Чаще располагается на волосистой части головы, туловище, половых органах и ягодицах.
2. Фолликулит. Может быть поверхностным или глубоким. Характеризуется гнойным воспалением волосяного фолликула.
3. Фурункул. Характеризуется острым гнойно-некротическим процессом волосяного фолликула и подкожной жировой клетчатки.
4. Карбункул. Совокупность фурункулов, имеющих общий инфильтрат. Инфильтрат имеет несколько некротических стержней, охватывает подкожную клетчатку и кожу.
5. Гидраденит. Гнойное глубокое воспаление апокриновых желез. Местонахождение: подмышечные впадины, вокруг пупка, соска, в промежности, на половых органах, на лобке.
6. Сикоз – хроническое гнойное воспаление волосяных фолликулов в зоне роста щетинистых волос. Развивается только у мужчин. Характеризуется выраженной инфильтрацией, наличием пустул, серозно-гнойных корочек, поверхностных эрозий.
7. Ячмень. Гнойный фолликулит и перифолликулит области века. Воспаление железы Моля или Цейса, мейбомиевой железы. Покраснение края века, отек, выраженная болезненность.

Клиническая картина стрептококковых пиодермий

К стрептококковым пиодермиям относятся:

1. Стрептококковое импетиго. Морфологический элемент – фликтена, пустула с тонкой покрышкой, наполненная серозным содержимым. Чаще всего развивается на щеках, вокруг рта, на нижней челюсти.
2. Буллезное импетиго. Характерны пустулы и пузыри, наполненные серозно-гнойным содержимым.
3. Щелевидное импетиго. Стрептодермия углов рта. Фликтена вскрывается быстро и представляет собой окруженную венчиком эрозию.
4. Поверхностный панариций. Воспаление околоногтевых валиков.
5. Интертригинозная стрептодермия – стрептококковая опрелость. Развивается на соприкасающихся друг с другом кожных складках.
6. Послеэрозивный сифилоид.
7. Простой лишай. Сухая поверхностная стрептодермия. Локализация: подбородок, щеки, конечности.
8. Эктима вульгарная. Глубокая дермальная пустула.
9. Рожистое воспаление.