Брюшина – это тончайший серозный листок, который покрывает большую часть брюшных органов, образует сальник, брыжейки, а также связочный аппарат органов, которые расположены в брюшной полости.
Анатомия и физиология брюшины
Брюшина состоит из:
- висцерального (внутренностного) листа;
- пристеночного (париетального) листа;
- полости брюшины между двумя листами.
Брюшина состоит из нескольких слоев тканей:
- мезотелия и пограничной мембраны;
- поверхностного коллагенового слоя и поверхностной эластической сети;
- глубокого решетчатого коллагеново-эластического слоя и сплетения ретикулярных волокон.
Мезотелий – это слой плоских клеток, выстилающий поверхность брюшины, плевры, перикарда и других серозных оболочек внутри организма человека.
Полость брюшины представляет собой щелевидное пространство, которое заполнено серозной жидкостью. Мужчины имеют замкнутую полость брюшины, которая образуют карман, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой.
У женщин брюшина сообщается с внешней средой через маточные трубы и образует два кармана: между мочевым пузырем и маткой, маткой и прямой кишкой. На поверхности брюшины имеются люки, которые проникают внутрь данной оболочки. Через них происходит резорбция жидкости и взвешенных в ней частиц. Брюшная полость ограничена диафрагмой. С нижней стороны она продолжается в полость таза. Задняя стенка брюшной полости ограничена поясничным отделом позвоночника и мышцами поясницы. Передняя и боковые стенки брюшины образованы мышцами живота. Пространство, которое спереди ограничено брюшиной называют забрюшинным. В нем располагаются почки, поджелудочная железа и др. органы, а также жировая клетчатка.
Диафрагма – это непарная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для изменения объема легких.
Патологии брюшины (опухолевый процесс, актиномикоз и др.)
Патологии организма, которые напрямую влияют на брюшину, могут быть самими разнообразными. При наличии клинической картины внутреннего кровотечения необходимо осуществить срочное оперативное вмешательство. Поврежденный орган зашивают или удаляют, кровотечение останавливают, брюшную полость освобождают от кровяных сгустков и с профилактической целью вводят антибиотики. Если при травмах выпадает конец сальника, то его резецируют, а петли кишок внебрюшинно обмывают теплым физиологическим раствором. Такая процедура проводится с целью предотвращения повторного заражения и нормализации функций брюшины.
Также брюшина довольно часто воспаляется. По клиническим проявлениям воспаления брюшины делят на:
- острые (с явными клиническими проявлениями);
- хронические.
Помимо того воспаления брюшины подразделяют на серозные, фибринозные, гнилостные, гнойные, геморрагические, а также на разлитые и местные. При наличии хронического воспалительного процесса в области брюшины могут развиваться сращения и спайки. Многие люди обладают повышенной склонностью к образованию спаек и даже рубцов. В процесс спаек могут быть вовлечены один или несколько органов брюшной полости. Наличие свежих склеек брюшины говорит о возможном перитонеальном процессе. Спайки брюшины могут образовываться вблизи органов.
Еще одна патология - актиномикоз брюшины. При этом заболевании развиваются инфильтраты твердой и малоподвижной структуры. Данная патология протекает достаточно медленно и разрушает брюшную стенку. На ней образуются свищи извилистой структуры и друзы грибка.
Актиномикоз – это хроническое инфекционное заболевание животных и человека из группы микозов, характеризующееся образованием гранулематозных очагов — актиномиком, в различных тканях и органах.
При актиномикозе брюшины постепенно увеличивается объем живота, который при пальпации имеет тестоватую консистенцию. Опухолевидные массы могут существенно сдавить кишечник и привести к его непроходимости. Процесс нередко быстро прогрессирует и приводит к диффузному увеличению живота.
Помимо вышеперечисленных заболеваний, существуют такие опухоли, которые поражают исключительно только брюшинный листок. Они встречаются весьма редко. Чаще всего в брюшину прорастают опухоли, которые развиваются в забрюшинном пространстве и переходят на нее с какого-либо органа. Опухоль висцерального листка признают поздним этапом развития новообразований в желудке, кишечнике и половой системе.
Опухоли париетальной брюшины могут быть доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным опухолям относят лимпомы, неврофибромы, миксофибромы. Такие опухоли встречаются крайне редко, как правило они не имеют клинических проявлений. Злокачественные опухоли могут быть первичными и вторичными.
Первичные опухоли состоят из клеток, напоминающих раковые и обладающие инфильтрационным ростом, быстро продуцирующим метастазы. Опухоли занимают обширные участки и прорастают в забрюшинное пространство. При этом сморщиваются сальник и брыжейка. Опухолевые массы могут сдавливать ветви воротной вены.
Опухоли существенно угнетают всасывающую способность брюшины, при этом развивается асцит.
Асцит – это скопление свободной жидкости в брюшной полости.
Что касается вторичных злокачественных опухолей, то они являются метастазами первичных опухолей и распространяются по всей брюшине. Злокачественные опухоли на ранней стадии развития проявляются рвотой, отрыжкой, прогрессирующим падением веса. Злокачественные опухоли брюшины, как правило, заканчиваются летальных исходом.
Лечение всех видов опухолей брюшины, как правило, носит симптоматический характер. Временное облегчение состояния больного наступает при периодических пункциях живота. В связи с важностью нормального функционирования брюшины для организма человека целесообразно отслеживать ее состояние систематически и проходить профилактические осмотры.
