Введение
Бронхообструктивный синдром - это стойкое, временное или периодически повторяющееся сужение просвета трахеи/бронхов разного калибра, сопровождающееся повышением сопротивления движению воздуха по дыхательным путям, что является нарушением бронхиальной проходимости.
Основными причинами нарушения проходимости бронхов являются спазм гладкой мускулатуры бронхов (бронхоспазм), отечно-воспалительные изменения бронхов (отек и гипертрофия слизистой оболочки, воспалительная инфильтрация стенки), гиперсекреция со скоплением в просвете бронхов вязкого патологического содержимого. Также к причинам бронхообструкции относят трахеобронхиальную дискинезию, экспираторный коллапс мелких бронхов при потере легкими эластичности, эмфизему легких, спадение крупных бронхов во время выдоха.
Выделяют два типа обструкции:
Бронхитический тип обструкции.
Данный тип обструкции характеризуется утолщением слизистой оболочки и подслизистого слоя вследствие гиперплазии эпителия и воспалительного отека, а также нарушением проходимости бронхов из-за закупорки вязким секретом и бронхоспазма.
Больные тучные, предъявляют жалобы на кашель с обильным отделением мокроты, в последующем присоединяются одышка, цианоз, развивается легочное сердце и его декомпенсация.
Эмфизематозно-склеротический тип обструкции.
Данный тип обструкции характеризуется патологическим расширением воздушных пространств, которые расположены дистальнее бронхиол, вследствие эмфиземы и экспираторного коллапса мелких бронхов.
Больные худые с жалобами на сухой кашель или кашель со скудным отделением вязкой мокроты, лицо имеет розоватый оттенок вследствие поддержания достаточной оксигенации крови максимально возможным увеличением вентиляции.
Также выделяют три степени обструкции:
- первая степень - воздух входит и выходит через суженный бронх в одинаковом количестве, возникает гиповентиляция;
- вторая степень - клапанный механизм обтурации (на вдохе воздух поступает в альвеолы, на выдохе бронх спадается и возникает «воздушная ловушка» с развитием обструктивной эмфиземы;
- третья степень - полное закрытие бронха.
Заболевания, которые способствуют развитию бронхообструкции:
- пневмонии,
- бронхиальная астма,
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
- бронхит,
- туберкулез,
- опухоли легких,
- попадание инородного тела в дыхательные пути,
- воспаление внутригрудных лимфатических узлов.
Спирометрия
Спирометрия является основным методом диагностики бронхообструктивного синдрома. С помощью проб с бронходилататорами определяют обратимость бронхиальной обструкции.
Выделяют обструктивные и рестриктивные нарушения.
Рисунок 1. Нарушения. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
Рисунок 2. Норма. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
Рисунок 3. Обструктивные нарушения и их характеристика на спирометрии. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
Рисунок 4. Рестриктивные нарушения и их характеристика на спирометрии. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
