Болезни твердых тканей зуба – это комплекс патологических процессов, которые сопровождаются деминерализацией и разрушением всех слоев зуба: дентина, цемента, эмали.
Общие сведения о заболеваниях твердой ткани зуба
Существуют кариозные и не кариозные поражения. При кариесе основной жалобой пациента является гиперестезия. При пульпите боль возникает фактически самопроизвольно. При не кариозных поражениях развивается локальная и диффузная тканевая деструкция.
Чтобы диагностировать заболевания твердых тканей зуба стоматолог проводит сбор жалоб и физикальный осмотр. По необходимости назначается рентгенография. Лечение заболеваний твердых тканей зуба направляется на реминирализацию его оболочек, восстановление анатомической формы и утраченных функций.
Физикальный осмотр – это комплекс медицинских диагностических мероприятий, выполняемых врачом с целью постановки диагноза. Все методы, относящиеся к физикальному обследованию, осуществляются непосредственно врачом с помощью его органов чувств.
На сегодняшний день распространенность кариеса достигает высоких цифр. Фактически у 90 % процентов людей после профилактического осмотра выявляется большое количество скрытых кариозных полостей. Чаще всего поражения обнаруживаются на зубах верхней челюсти. Чаще всего диагностируется фиссуральный кариес, затем апроксимальный кариес, наконец пришеечный и циркулярный.
В детском возрасте среди всех заболеваний твердых тканей зуба преимущественно диагностируются кариозные поражения и врожденная гипоплазия эмали. Также распространены наследственные аномалии развития и флюороз.
Кариозные заболевания твердых тканей зуба возникают при неудовлетворительном уровне гигиены. Налет, который накапливается в промежутках между зубами, содержит в себе колоссальное количество микроорганизмов, способствующих вымыванию минералов из дентина и эмали с расплавлением органического матрикса зуба.
Одной из главных причин возникновения кариозных поражений зуба является изменение состава слюны. При гипосаливации процессы естественного очищения зубов оказываются нарушены, что приводит к увеличению возможности возникновения кариозных поражений зубной эмали и других слоев зуба.
Гипосаливация – это уменьшение секреции слюнных желез.
Флюороз – это хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора.
Факторы, способствующие возникновению кариозных поражений зуба. Симптомы заболеваний
К общим предрасполагающим факторам, которые способствуют возникновению кариозных поражений твердой ткани зуба, относят:
- неправильное питание или чрезмерное употребление сахара;
- дефицит микро и макроэлементов;
- эндокринные патологии;
- плохой состав питьевой воды (низкий уровень фтора).
Все врожденные не кариозные заболевания твердой зубной ткани проявляются при нарушениях фолликулярного развития. Инфекции, перенесенные беременной женщиной, болезни органов ЖКТ приводит к прорезыванию у ребенка зубов с признаками гипоплазии.
Флюорозные поражения могут быть не только врожденными, но и приобретенными. Они возникают при поступлении в организм большого количества фтора. Наследственные заболевания твердой ткани зуба развиваются в результате изменений, наступающих в структуре генов, которые кодируют процессы формирования эмали и дентина.
Горизонтальные движения во время чистки зубов могут приводить к возникновению клиновидных поражений зубной эмали. Эрозия зубной эмали и некроз могут возникать при гиперфункции щитовидной железы. Кислотный некроз зубной эмали формируется при интоксикации организма.
Эрозия зубной эмали – это поражение эмали зубов, а в некоторых случаях и дентина некариозной природы.
На начальной стадии развития заболеваний твердых зубных тканей формируются деминерализованные участки, которые имеют пигментацию или являются матовыми. Такую пигментацию невозможно удалить при помощи обычной или даже механической чистки. Как правило, после устранения провоцирующего фактора, болезненность при кариозных поражениях зуба исчезает.
При врождённой гипоплазии эмали со щечной стороны фронтальной зубной группы появляются пятна желтого и коричневого цвета. При флюорозе на поверхности зуба возникают коричневые точки, пятна и штрихи.
Гипоплазия эмали – это недостаточность поверхностного эмалевого слоя, возникающая вследствие неправильного формирования зубов (молочных или постоянных).
Диагностика и лечение поражений твердой ткани зуба
Диагностика заболеваний твердых зубных тканей основывается на анализе жалоб пациента, данных физикального осмотра и результатов дополнительных методов исследования.
На начальных стадиях развития заболеваний твердых тканей зуба показана реминерализирующая терапия. На пораженные участки наносятся аппликации кальция и различных фторсодержащих препаратов. При правильном проведении подобного лечения возможна регрессия патологического процесса.
Пигментированные пятна подвергают шлифовке, затем эмаль восстанавливается специальными композитными материалами нового поколения. При среднем и глубоком кариесе полость зуба препарируется.
Если в зубной эмали произошли некротические изменения, то они в обязательном порядке удаляются при использовании следующих средств:
- экскаватора;
- микромотора.
Могут применяться дополнительные механические средства.
При всех манипуляциях обязательно проводить антисептическую обработку зуба. Обычно для этого применяется хлоргексидина биглюконат. При глубоком кариозном поражении на дно отпрепарированной полости ставят лечебную и изолирующую прокладки. Коронковую часть зуба восстанавливают с помощью светоотверждаемых композиционных материалов.
Профилактика поражений твердой ткани зуба базируется на правильной гигиене полости рта и адекватном питании. Беременным женщинам необходимо тщательно следить за собственным здоровьем, чтобы избежать нарушений процесса обмена веществ у плода.
