Общие понятия анестезии
Анестезия в переводе с греческого означает потерю полной чувствительности.
Анестезия, или как называют в народе – «наркоз», это одна из частей самой операции. Во время проведения оперативного вмешательства, анестезия обеспечивает больного полным отсутствием боли. Проводить анестезию должен только профессионал, так как от правильности определения дозы вводимого препарата зависит этап операции и после операционного состояния больного.
Анестезия при проведении нейрохирургических операций является самой тяжелой, и связано это непосредственно с:
- Поражением центральной нервной системы, при этом нарушаются защитные механизмы, которые обеспечивают жизнедеятельность организма.
- Иногда встречается полиорганная недостаточность (иммунная система, астирационный синдром больных, которые находятся в коме).
- Очень часто состояние больного ухудшается из-за факторов, которые проводятся у больных с отеком мозга, противосудорожная терапия.
Все процессы, которые перечислены выше усугубляются во время проведения операции или после нее, которые: (см. рис. 1).
Подготовка к операции
При подготовке к операции необходимо проанализировать состояние больного. Для этого проводят премедикацию, вводную и основную анестезию. Все методы анестезии помогут определить функциональные возможности больного, а именно:
- метаболизм мозга;
- кровообращение в мозге;
- внутричерепное давление;
- внутричерепной объем;
- осмотическое состояние;
Перед подготовкой к операции необходимо у больного выяснить, не пользовался ли он какими либо препаратами, которые могут кардинально изменить ход операции.
К таким препаратам относят:
- гормональные препараты;
- психотропные препараты;
- противосвертывающие препараты.
Премедикация. Больному, который находится в состоянии сознания, за 30-40 минут до момента начала операции вводят внутримышечно промедол и гистаминные препараты.
Вводная анестезия. Больному, у которого внутричерепная травма, анестезию необходимо проводить максимально быстро, без резких движений. В таком случае применяют барбитураты. При вводной анестезии возникает повышение внутричерепного давления.
Поддержание анестезии
Для поддержания больного необходимо использовать анестетики, которые должны оказывать следующие действия:
- Не увеличивать артериальное давление.
- Быстро выводиться из организма.
- Быть минимально токсичными для организма.
- Сочетаться с другими препаратами, которые используют врачи.
Сегодня в медицине в качестве основного анестетика применяют закись азота. При проведении нейрохирургических операций, он выключает сознание больного, но не предупреждает об нейроэндокринных реакциях.
В зависимости от очага травмы, необходимо выяснить патологические процессы, которые влияют на центральную нервную систему. Ключевое место в нейроанестезии занимает определение внутричерепного давления и объема черепа.
Для удачного лечения больного, необходимо четко придерживаться всех компонентов и последовательности операции.
Внутричерепное содержание состоит из следующих компонентов:
- самого мозга;
- крови;
- цереброспинальной жидкости.
Нарушение нервной системы поражает их состояние. Поэтому доступ к глубоким образованиям, возможно, проводить только при общем снижении объема внутричерепного содержания, для защиты мозга.
Оценка анестезии
В нейрохирургии основным показателем гемодинамики и газообмена являются обязательными при оперативном вмешательстве на головном или спинном мозге. Нарушение гипер-активности сердечного ритма обусловлено не только с осложнениями после анестезии, а скорей всего из-за реакции мозга на манипуляции, которые происходили. Для более четкой картины, которая позволит определить работу мозга, проводят электроэнцефалограмму.
Сегодня все чаще анестезиологии в своей практике применяют внутривенную анестезию, так как она обеспечивает быстрое восстановление после операции и позволяет оперативно оценить состояние больного (уменьшить рвотные рефлексы, озноб и головокружение). Этот метод используется в тех случаях, когда во время операции необходимо разбудить больного для контроля определенных действий, которые позволят определить его состояние.
