Анемический синдром

Определение и классификация

Существует несколько подходов к выделению отдельных видов анемий:

1. По этиологии выделяют:

   • потгеморрагические анемии (вследствие кровопотери),
   • гемолетические анемии (повышено кроверазрушение),
   • анемии вследствие нарушения кровообразования/гипопролиферативные (железодефицитные, ${B_{12} - дефицитные}$ и др.).

2. По цветовому показателю различают:

   • гипохромные ЦП>0,85: железодефицитная анемия, Талассемия,
   • нормохромные ЦП 0,85 - 1,0: гемолитические анемии, апластические анемии, постгеморрагические анемии, анемии вследствие неопластических заболеваний костного мозга,
   • гиперхромные ЦП>1,0: ${B_{12} - дефицитная анемия}$, фолиеводефицитная анемия.
   Замечание 1

   Цветовой показатель (ЦП) отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином и рассчитывается следующим образом:

   ${ЦП = \frac {Hb \cdot 3}{первые три цифры эритроцитов без запятой}}$

3. По диаметру эритроцитов:

   • микроцитарные,
   • нормоцитарные,
   • макроцитарные.

4. По степени тяжести:

   • легкой степени тяжести,
   • средней степени тяжести,
   • тяжелой степени тяжести,
   • крайне тяжелой степени тяжести .

Рисунок 1. Классификация анемий по степени тяжести. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

Рисунок 2. Классификация анемий. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

Клинические особенности

Общими симптомами, связанными с гипоксией, разных видов анемий являются: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, одышка, сердцебиение, головокружение, головная боль, шум в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкая общая слабость, быстрая утомляемость.

Рассмотрим характерные особенности проявления той или иной анемии:.

Железодефицитная анемия (ЖДА).

При объективном осмотре: бледность кожных покровов, признаки гипосидероза (расслаивание кончиков волос, расслаивание ногтей - вогнутые ложкообразные ногти с поперечной исчерченностью, сухость кожи), трещины в углах рта, атрофический глоссит (сглаженность сосочков языка), быстро прогрессирующее разрушение зубов и воспаление слизистой оболочки вокруг шеек зубов

Лабораторные методы исследования показывают: снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, преобладание в мазке крови микроцитов, отмечается гипохромия эритроцитов, анизоцитоз и пойкилоцитоз.

${B_{12} - дефицитная}$ анемия.

Жалобы: боль в языке, ощущение жжения в нем, покалывания, фуникулярный миелоз (гиперстезии, покалывание, ощущение мурашек, шаткость и неуверенность в походке)

При объективном осмотре: ярко-красный, блестящий, гладкий, «лакированный» язык с участками воспаления по краям и на кончике (малиновый язык), бледность кожных покровов с желтушным оттенком

Лабораторные данные: гиперхромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения, макроцитоз, остатки ядер телец Жолли и колец Кебота

Стернальный пунктат: мегалобласты

Гемолитическая анемия.

Данные осмотра: желтушная окраска кожных покровов, спленомегалия

Лабораторные данные: ретикулоцитоз, анемия

Мазок крови: фрагментированные эритроциты или измененные формы клеток (сфероциты, шиповидные эритроциты)

Апластические анемии.

Синдромы: циркуляторно-гипопластический, геморрагический, токсико-инфекционный.

Анализ крови: панцитопения, снижение ретикулоцитов, нормохромная анемия.