Акне – это хроническое кожное воспалительное заболевание, которое возникает вследствие избыточной продукции кожного сала, а также патологического увеличения кератина в волосяных фолликулах и размножения пропионовых бактерий.
Механизм развития акне
Анке представляет собой самую распространенную кожную патологию. Заболевание может протекать в умеренной и выраженной форме, что может привести к серьезным косметическим дефектам (узлам, кистам, рубцам). Акне в той или иной степени проявляется фактически у всех людей в период полового созревания. Считается, что женщины страдают от данного заболевания гораздо чаще, чем мужчины. Часто акне проходит самостоятельно в постпубертатном периоде онтогенеза, но у некоторых взрослых людей проблема может сохраняться.
Механизм развития акне обуславливается действием четырёх взаимообуславливающих факторов:
- чрезмерное повышение секреции сальных желез. Это приводит к снижению бактерицидных свойств кожного сала. Секрет становится излишне плотным, вследствие чего закупориваются протоки и перекрывается выход избытка жидкости. Такое явление можно наблюдать у женщин в последнюю неделю менструального цикла и у подростков в период гормональной пубертатной перестройки организма;
- фолликулярный гиперкератоз, в основе которого находится механизм нарушения нормального процесса постоянного клеточного обновления волосяных фолликулов. Поверхностный роговой слой утолщается и совместно с сальными пробками блокирует отток секрета сальных желез;
- размножение пропионовых бактерий, которое происходит при наличии сально-роговых пробок волосяных фолликулов, которые являются оптимальной средой для активного размножения бактерий.
Воспаление – это ответная реакция клеток на процесс активации размножения пропионовых бактерий.
Стадии развития акне
Акне развивается в несколько стадий:
- легкая форма угревой сыпи или комедоны без воспаления. При этом пораженные сальные железы имеют вид черных или белых точек, которые не возвышаются над кожей;
- умеренное акне - преимущественные черные точки на коже с незначительной долей воспаления;
- тяжелая форма акне или полиморфная сыпь, которая представлена комедонами и пустулезными элементами примерно в равных пропорциях. Общее количество прыщей существенно превышает таковое при умеренной степени акне. Такая форма акне всегда сопровождается выраженным воспалением на коже, вокруг элемента сыпи;
- крайне тяжелая форма акне. Ее также называют «нодулярной формой», поскольку заболевание сопровождается кистозно-узловыми изменениями на коже, которые обусловлены поствоспалительными склеротическими процессами. Подобная сыпь представлена всеми типами элементов с выраженной степенью воспаления, рубцовыми изменениями, шрамами и узлами.
Угревая сыпь имеет множество причин возникновения. Ведущим фактором среди них признается генетическая предрасположенность. Механизм наследования акне – полигенный, что объясняет вариабельность симптомов заболевания.
Наряду с генетическими причинами образованию прыщей способствует ряд экзогенных и экзогенных факторов.
Внешние и внутренние причины акне
Среди внешних причин возникновения акне можно выделить:
- злоупотребление косметическими средствами, которые содержат жиры, закупоривающие поры, усугубляющие заболевание;
- солнечный свет и интенсивное ультрафиолетовое излучение. Прямой солнечный свет негативно воздействует на кожу в целом и оказывает повреждающее воздействие на кератиноциты;
- профессиональный контакт с токсинами и различными загрязняющими веществами. Такая ситуация провоцирует гиперкератоз кожи и комедоногенез;
- выдавливание прыщей, провоцирующее механическую травму и распространение воспаления в окружающие ткани. Инфекция распространяется достаточно быстро из-за отсутствия стерильности. Это может привести к возникновению шрамов и рубцов;
- медикаменты. Многие лекарственные препараты провоцируют возникновение акне. Это препараты, которые обладают андрогенным эффектом, а именно анаболики, пероральные контрацептивы и пр.;
- чрезмерная чистоплотность. Если человек злоупотребляет моющими средствами, часто использует антисептики, то провоцирует поражение нормальной кожной микрофлоры, нарушая состав и число полезных бактерий кожи.
К эндогенным причинам возникновения акне относят:
- влияние мужских половых гормонов. Тестостерон и его активные метаболиты, которые имеют андрогенную активность обладают способностью к стимуляции образования кожного сала и увеличивают активность сальных желез. По этой причине акне встречается у большинства подростков в период полового созревания. Сходное влияние имеется и у стероидных гормонов коры надпочечников;
- циклические колебания уровня гормонов. Например, такая ситуация возможна при наступлении менструального цикла или беременности у женщин;
- эндокринные нарушения у представителей обоих полов. Угревая сыпь является симптомом многих эндокринных заболеваний, которые сопровождаются нарушением в работе эндокринных желез.
Гиперкератоз – это состояние поверхностного слоя кожи, выражающееся в увеличении количества кератиновых клеток рогового слоя эпидермиса без изменения их строения, приводящее к утолщению кожного покрова пораженной области.
Нарушение регуляции процесса размножения кожи сопровождается изменением в процессах обновления и отмирания клеток. Гиперкератоз является патологическим состоянием, которое нарушает систему отшелушивания отмерших кератиноцитов.
Ранее заболевания желудочно-кишечного тракта также считали причиной акне. Однако это мнение было подвергнуто критике из-за недостатка знаний о механизмах связи между воспалением кожи и патологиями желудочно-кишечного тракта.
Но в последнее время было обнаружено, что состояние желудочно-кишечного тракта и кишечной микрофлоры действительно влияет на иммунный ответ кожных покровов и всего организма в целом.
