Основы внедрения психологических исследований в практику: научно доказательный подход

СПбГУ Дополнительное образование 1 Профессиональная переподготовка по психологии Основы внедрения психологических исследований в практику: научнодоказательный подход Д.м.н., проф. Розанов В.А. СПБ, 2021 Г. Наука – сфера человеческой деятельности, результатом которой является новое знание о действительности, отвечающее критерию истинности Знание и информация – в чем разница и почему это особенно важно сегодня 14.03.2010 Биологические основы поведения 2 14.03.2010 Биологические основы поведения 3 Научное исследование отличается целенаправленностью, применением научных методов, систематичностью, ориентацией на открытие тенденций и законов реальной действительности Как быть с психикой и духовным миром? Научное, обыденное и религиозное знание 14.03.2010 Биологические основы поведения 4 Научные знания – эмпирические и теоретические Теория – внутренне непротиворечивая система знаний о части реальности, попытка целостного представления закономерностей и существенных свойств определенных областей действительности, возникающая на базе широко подтверждаемых гипотез 14.03.2010 Биологические основы поведения 5 Примеры теорий: теория эволюции, теория бессознательного, теория деятельности, многочисленные теории личности, теория когнитивного диссонанса, теория социального научения, теория инстинктов, теория установки и т. д. 14.03.2010 Биологические основы поведения 6 Влияние теории на практику 14.03.2010 Биологические основы поведения 7 Поэтому нужны принципы и методология… Принцип детерминизма Принцип единства физиологического и психического Принцип развития Системно-структурный принцип Принцип научности Принцип простоты 14.03.2010 Биологические основы поведения 8 Natura nihil agit frustra Природа ничего не делает напрасно Natura enim simplex est Природа в сущности проста 14.03.2010 Биологические основы поведения 9 Виды психологических исследований • По цели исследования делятся на теоретические, эмпирические • По научной и практической значимости – фундаментальные и прикладные • По охвату проблем – монодисциплинарные и междисциплинарные • По характеру результатов - качественные и количественные 14.03.2010 Биологические основы поведения 10 Виды психологических исследований • По критерию многоплановости различают однофакторные и комплексные исследования • По условиям и месту проведения различают лабораторные и полевые исследования • С целью предварительной проверки гипотезы иногда проводят пилотное исследование 14.03.2010 Биологические основы поведения 11 Методы в психологии Субъективный метод; объективный метод; проективные техники; исследовательский метод; обследовательский метод; методы психологического консультирования; методы психокоррекции; активные и пассивные методы; непосредственные и опосредованные методы; наблюдение, эксперимент, беседа, интервью; поперечные и продольные срезы; моделирование; библиографический метод; математикостатистические методы; интерпретационные методы 14.03.2010 Биологические основы поведения 12 Что значит «научнодоказательный подход»? Можно ли что-то «доказать» в психологии? А в медицине? 14.03.2010 Биологические основы поведения 13 Павлов и Фрейд 14.03.2010 Биологические основы поведения 14 Когда я думаю сейчас о Фрейде и о себе, мне представляются две партии горнорабочих, которые начали копать железнодорожный туннель в подошве большой горы человеческой психики. Разница состоит, однако, в том, что Фрейд взял немного вниз и зарылся в дебрях бессознательного, а мы добрались уже до света... Изучая явления иррадиации и концентрации торможения в мозгу, мы по часам можем ныне проследить, где начался интересующий нас нервный процесс, куда он перешёл, сколько времени там оставался и в какой срок вернулся к исходному пункту. А Фрейд может только с большим или меньшим блеском и интуицией гадать о внутренних состояниях человека. Он может, пожалуй, сам стать основателем новой религии… Источник: https://vikent.ru/enc/1161/ 14.03.2010 Биологические основы поведения 15 Путь медицины – от философии к науке Душа человека есть руководящее начало его тела Хороший врач должен быть философом 14.03.2010 Биологические основы поведения 16 — Как это вы верите в Бога, поп и профессор ВойноЯсенецкий? Разве вы его видели, своего Бога? — Бога я действительно не видел, гражданин общественный обвинитель. Но я много оперировал на мозге и, открывая черепную коробку, никогда не видел там также и ума. И совести там тоже не находил. 14.03.2010 Тело, душа, дух Биологические основы поведения 17 Медицина, основанная на доказательствах Впервые концепция доказательной медицины появилась в Англии и Канаде в конце прошлого века. Основным ее положением стал постулат о том, что практические врачи должны опираться не только на собственный опыт, интуицию и данные медицинских дискуссий при принятии диагностических и лечебных решений, но и руководствоваться результатами качественных клинических исследований при совершении диагностических и лечебных процедур. Именно так должна произойти интеграция искусства врачевания с медицинской наукой 14.03.2010 Биологические основы поведения 18 Основными причинами появления доказательной медицины стали нехватка средств и безудержный рост расходов на здравоохранение, когда среди многочисленных медицинских вмешательств возникла необходимость выбирать обладающие наибольшей эффективностью, переносимостью и безопасностью. При этом стало очевидно, что новизна или высокая стоимость нового диагностического или лечебного метода не являются гарантией их высокой эффективности 14.03.2010 Биологические основы поведения 19 14.03.2010 Биологические основы поведения 20 Позиция современного врача Ориентация только на данные доказательной медицины без учета личного опыта и особенностей конкретного пациента может стать причиной ошибок в ведении больного Ориентация сугубо на личный опыт приводит к тому, что пациент перестает получать наиболее современное и эффективное лечение, что также наносит вред его здоровью 14.03.2010 Биологические основы поведения 21 Особенности медицины современной • Клинические руководства – для врачей • Клинические протоколы – для врачей и администрации мед. учреждений • Стандарты гарантированной медицинской помощи • Согласованность интересов и возможностей потребителей, покупателей и производителей медицинских услуг • Подписание «писем информированного согласия» 14.03.2010 Биологические основы поведения 22 Доказательная медицина не должна заменять собой искусство врачевания и клиническое мышление врача, а наоборот, должна улучшать качество и эффективность врачебной практики. Она должна способствовать достижению реального успеха в лечебной и научной деятельности и обеспечивать рациональное использование ограниченных ресурсов здравоохранения за счет отказа от применения высокозатратных и неэффективных лечебно-диагностических технологий 14.03.2010 Биологические основы поведения 23 Сегодня научными признаются лишь результаты клинических исследований, полученные на основе принципов клинической эпидемиологии, где к минимуму сведены систематические ошибки (за счет дизайна исследования) и случайные ошибки (за счет применения современных методов статистики и пакетов статистических программ) 14.03.2010 Биологические основы поведения 24 14.03.2010 Биологические основы поведения 25 14.03.2010 Биологические основы поведения 26 Типы клинических исследований 1) рандомизированное контролируемое КИ 2) нерандомизированное КИ с одновременным контролем 3) нерандомизированное КИ с историческим контролем 4) когортное исследование 5) исследование типа «случай—контроль» 6) перекрестное КИ 7) результаты наблюдений 8) описание отдельных случаев 14.03.2010 Биологические основы поведения 27 Жамалиева Л.М. Отдел непрерывного профессионального Развития доказательной медицины 14.03.2010 Биологические основы поведения 28 Исследование типа «случайконтроль» 14.03.2010 Биологические основы поведения 29 14.03.2010 Биологические основы поведения 30 Рандомизированное контролируемое клиническое исследование 14.03.2010 Биологические основы поведения 31 Систематические обзоры 14.03.2010 Биологические основы поведения 32 14.03.2010 Биологические основы поведения 33 Background: Online and mobile telephone applications (‘apps’) have the potential to improve the scalability of effective interventions for suicidal ideation and selfharm. The aim of this review was therefore to investigate theeffectiveness of digital interventions for the self-management of suicidal ideation or self-harm.Methods: Seven databases (Applied Science & Technology; CENTRAL; CRESP; Embase; Global Health; PsycARTICLES; PsycINFO; Medline) were searched to 31 March, 2017. Studies that examined the effectiveness of digital interventions for suicidal ideation and/or self-harm, or which reported outcome data for suicidal ideation and/or self-harm, within a randomised controlled trial (RCT), pseudo-RCT, or observational pre-test/post-test design were included in the review. Results: Fourteen non-overlapping studies were included, reporting data from a total of 3,356 participants. Overall, digital interventions were associated with reductions for suicidal ideation scores at post-intervention. There was no evidence of a treatment effect for self-harm or attempted suicide. Conclusions: Most studies were biased in relation to at least one aspect of study design, and particularly the domains of participant, clinical personnel, and outcome assessor blinding. Performance and detection bias therefore cannot be ruled out. Digital interventions for suicidal ideation and self-harm may be more effective than waitlist control. It is unclear whether these reductions would be clinically meaningful at present. Further evidence, particularly with regards to the potential mechanisms of action of these interventions, as well as safety, is required before these interventions could recommended. Keywords: Digital, Application, Mobile telephone, Suicide ideation, Self-harm, 14.03.2010 Биологические основы поведения 34 Suicide 14.03.2010 Биологические основы поведения 35 14.03.2010 Биологические основы поведения 36 14.03.2010 Биологические основы поведения 37 Суицидальные мысли (достижение клинического порога) 14.03.2010 Биологические основы поведения 38 Суицидальные мысли (самоотчеты) 14.03.2010 Биологические основы поведения 39 Суицидальные мысли (баллы) 14.03.2010 Биологические основы поведения 40 Частота самоповреждений 14.03.2010 Биологические основы поведения 41 Заключение Несмотря на растущее число как онлайн, так и мобильных телефонные приложения («приложения») для самоконтроля и лечения суицидальных мыслей и поведения, немногие из них были оценены на предмет их эффективности. Мы определили всего 14 в этом обзоре. В целом, несмотря на то, что эти вмешательства обещают уменьшить суицидальные мысли, что выражается в снижении самоповреждений и/или попыток самоубийства, их эффективность в настоящее время неясна. Кроме того, учитывая распространенность суицидальных мыслей в клинической популяции, неясно, можно ли добиться такого клинически значимого снижения в настоящее время 14.03.2010 Биологические основы поведения 42 Следующая лекция в среду, 6 апреля В 10.00 14.03.2010 Биологические основы поведения 43