Электроды для МБИ

Лекция № 14 ЭЛЕКТРОДЫ ДЛЯ МБИ ИСТОЧНИКИ БИОПОТЕНЦИАЛОВ Электрические потенциалы возникают во всех мышцах и нервах живого организма. Они могут быть обнаружены в любой живой клетке или органе. Элементарной биологической ячейкой, производящей электрическую энергию, является отдельная клетка. Разность потенциалов между возбужденной и невозбужденной частями клетки возникает таким образом, что потенциал возбужденной части всегда меньше потенциала невозбужденной части. Также возникает биопотенциал между различными участками тканей. Эта разность электрических потенциалов в одних случаях имеет главное, а в других - побочное значение для жизнедеятельности организма и является сопутствующим фактором его деятельности. Биопотенциалы не являются постоянными величинами, а изменяются в зависимости от физико-химического состояния клетки или ткани, концентрации и состава соприкасающихся с ними солевых растворах. Обычно различают потенциалы действия и потенциалы покоя. Потенциал, возникающий благодаря возбуждению ткани, называют "потенциалом действия". Он характерен тем, что быстро достигает своего максимума (обычно за время от нескольких десятых до нескольких миллисекунд), а затем более медленно (за время от миллисекунд до нескольких секунд) снижается до нуля. Потенциал, существующей между средой, в которой находится клетка, и ее содержимым или между поврежденной и не поврежденной частями тканей, называют "потенциалом покоя" или "потенциалом повреждения ". Поврежденная часть ткани при этом имеет отрицательный потенциал по отношению к неповрежденной. С помощью осциллограмм биопотенциалов исследуют мышечную или нервную ткань. Очевидно, что при этом разность потенциалов определяется совокупностью потенциалов отдельных клеток. Живые клетки можно в грубом приближении рассматривать как электрические генераторы. Тогда общая разность потенциалов, а также сопротивление ткани будут, очевидно, зависеть от характера соединения клеток. В отдельных случаях клетки соединены как бы последовательно друг с другом. Образуемая в этом случае ЭДС может достигать нескольких сотен вольт. Обычно, при регистрации биопотенциалов между электродами, отводящими потенциал, находится не одно волокно, а целая система (ствол) мышечных или нервных волокон, т.е имеет место как бы параллельное соединение биологических генераторов. Поэтому величина ЭДС в этом случае остается примерно той же, что и у одиночного волокна, а сопротивление источника ЭДС (сопротивление ткани) уменьшается. Так, сопротивление одного сантиметра одиночного нервного волокна составляет несколько десятков МОм, а сопротивление одного см нервного ствола десятки кОм. Следует отметить, что напряжение, создаваемое мышечной или нервной тканью, обычно значительно меньше напряжения, создаваемого отдельным волокном, вследствие шунтирующего внеклеточных жидкостей, соединительных оболочек и т.п. действия различных Рис. 1. Регистрация потенциалов действия наружными электродами. а - двухполюсное отведение и соответствующей ему двухфазный потенциал действия ( С - стимулятор; Г - гальванометр; Э - электроды); б - однополюсное отведение и соответствующие ему однофазные потенциалы действия. На рис.1,а схематически показано электрическое возбуждение нервного волокна и отведения потенциалов действия поверхностными электродами. Эти потенциалы возникают вдоль волокна при распространении волны возбуждения, сопровождаемой появлением участков с различными потенциалами, которые регистрируются чувствительным гальванометром. Приведенный способ наложения электродов на волокно для снятия биопотенциалов носит название двухполюсного или двухфазного отведения (при этом регистрируется двухфазный потенциал действия). Можно повредить волокно и наложить на поврежденный участок один электрод, а второй поместить на поврежденный участок или в солевой раствор, в который погружена часть исследуемого волокна (рис.1,б). Такой способ называется однополюсным или монофазным отведением (при этом регистрируется монофазный потенциал действия). Способ отведения биопотенциалов накладывает определенные условия на схему регистрации и метод анализа полученных зависимостей. Регистрация биопотенциалов с помощью гальванометра (рис.1) обладает рядом недостатков, основным из которых является инерционность гальванометра. Итак, биопотенциал - ионизационный потенциал биологических соединений, характеризуемый исключительно малым значением энергии связи. Но взаимодействия между элементарными частицами связи на этих уровнях энергии обуславливают макроявления, выражающиеся, в частности, в суммарной биоэлектрической активности, при которой разность биопотенциалов достигает единиц милливольт. Изменения же этой разности отображают нормальные и патологические процессы, возникающие в организме. Разность биопотенциалов свидетельствует о реакции живого организма на факторы внешней среды, а "перемещение" электричества по организму - о вредном последствии внешних факторов. Большинство клеток всех живых организмов несет заряд (постоянный потенциал) на своих мембранах. В состоянии покоя этот потенциал не проявляется так как мембрана клеток изопотенциальны на всей поверхности, и, следовательно, клетка не создает внешнего электрического поля. В случае же активации клетки (или ее повреждения в условиях патологии) через клеточную мембрану и через окружающие ткани течет ток, создающий определенную разность потенциалов во внешней среде (объемном проводнике). Эти потенциалы, таким образом, несут определенную информацию о характере деятельности соответствующих клеток и клеточных групп. Все биопотенциалы возникают на клеточном уровне, но измерения любого отдельного сигнала связаны с какой-то определенной физиологической подсистемой. Так, электрокардиограмма (ЭКГ) представляет собой запись электрической активноти сердца, электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - запись напряжений вырабатываемых мозгом, электоромиограмма (ЭМГ) - запись биопотенциалов мышц, электроокулограмма (ЭОГ) - запись электрических сигналов глаза, электроретинограмма (ЭРГ) - запись напряжений ретины (сетчатки) глаза, характеризующих ее реакцию на свет, и т.п. Каждое измерение, в том числе измерение биоэлектрической активности, связано с передачей части энергии от исследуемого объекта в измерительный прибор. Чтобы правильно с энергетической точки зрения обеспечить измерения биоэлектрической активности, т.е. согласовать характеристики измерительной системы с объектом, полезно составить его эквивалентную схему как электрического генератора. Для этой цели можно воспользоваться схемой (рис.2), характеризующей электрическое сопротивление биологической ткани с источником электродвижущей силы Ео. Рис. 2. Эквивалентная схема измерения биопотенциалов. Величина Rвх обозначает входное сопротивление, которым характеризуется любые измерительные системы (гальванометр, усилитель) в точке присоединения их к объекту, а величина Ri состоит из электрического сопротивления тканей и сопротивления переходных контактов от электродов к объекту. Величина переходного сопротивления между объектами и электродами зависит от размеров последних, плотности их соприкосновения с объектом, от наличия или отсутствия смачивающей жидкости или специальной электропроводящей пасты. Из эквивалентной схемы нетрудно убедиться, что напряжение на входе усилителя равно R вх U вх = I 0 R вх ;U вх = E 0 R i + R вх Последняя формула показывает, что напряжение на входе усилителя увеличивается при увеличении сопротивления Rвх , но никогда не достигает R вх величины Eо , так как величина всегда меньше единицы. R i + R вх Если Ri = Rвх, то Uвх = 0,5 E0. Из этого следует, если Rвх приблизительно равно или меньше Ri , то величина Uвх окажется значительно сниженной по отношению к Eо. Придерживаются правила, что входное сопротивление усилителей для электрофизиологических исследований должно в 10 - 20 раз превышать наибольшее возможное электрическое сопротивление объекта. Таким образом, для определения требуемого значения Rвх необходимо знать величину Ri . Кроме пассивных элементов в цепи, соединяющей объект исследования с усилителем, изза использования металлических электродов появляются активные элементы, оказывающие большое влияние на процесс измерения. Поэтому целесоообразно коротко проанализировать влияние электродов, применяемых для отведения биопотенциалов. 3. ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ТРЕБОВАНИЯ К ЭЛЕКТРОДАМ 1.Требования к материалу. В практике электрофизиологических исследований существуют электроды различной формы и размеров, изготовленные из разных материалов. Электрод может быть очень простым, в виде серебряной пластинки, но может иметь и весьма малые размеры, как, например, электрод для внутреклеточных исследований, острие которого имеет диаметр несколько микрон. Важнейшим требованием к материалу, из которого изготавливают электроды, являются отсутствие поляризации в процессе регистрации. Явление поляризации связано с тем, что вследствие электрохимических процессов в электролитной среде в области контакта электрода с кожей накапливается избыток ионов, что приводит к включению в запись колебаний постоянного потенциала, резко искажающих регистрацию. Наилучшими материалами для изготовления электродов являются химически чистое серебро и уголь, использующийся в электротехнических устройствах. Как правило, серебряные электроды дают неискаженную регистрацию ЭЭГ. В случаях возникновения явлений поляризации серебряные электроды после предварительной очистки от окислов подвергают хлорированию. Для этого серебряный электрод подсоединяют к положительному полюсу батареи напряжением 1,5 В и погружают в 1% раствор хлорида натрия. К отрицательному полюсу батареи подсоединяют серебряную пластину, опущенную в тот же раствор. Вследствие прохождения тока через электролит на электроде, являющемся анодом, будет подкладываться слой хлорида серебра. Признаком достаточного покрытия служит равномерное потемнение поверхности электрода, происходящие от действия света на хлорид серебра. Для того чтобы покрытие из хлорида серебра не нарушалось, электродная паста или раствор, которым смачивают электроды, не должны содержать более 5% хлорида натрия. Электроды также выполняются из золота, платины, титана, латуни, алюминия, свинца. Особенно важны для регистрации электрических потенциалов в биологических системах стеклянные микроэлектроды. Стеклянный микроэлектрод, специфичны к ионам Na и К, используют внутреклеточно для оценки активности этих ионов. Электроды могут прикрепляться с помощью бинтов, клея, ремней, хирургической нити и присосок. 2. Потенциал и концентрация ионов электрода. Комбинация электрод гель - ткань тела создает электрохимический (гальванический) элемент, который вырабатывает разность потенциалов между электродами и тканями тела, составляющую как правило, меньше 1В. Согласно уравнению Нернста, потенциал электрода является логарифмической функцией концентрации ионов металла в геле: RT E = E0 + log (M + ) F где Е - измеренный потенциал; Ео - стандартный потенциал для данного полуэлемента; R - универсальная газовая постоянная; Т - абсолютная температура; F - эквивалентное количество эле-ктричества (число кулонов, необходимое для электролиза одного грамма-атома данного металла); М+ - молярная концентрация ионов металла. В идеализированном случае для серебряного электрода потенциал, выраженный в вольтах при температуре 25 С, будет равен: E = −0,8 + 0,591log( Ag + ) B Серебряный электрод не соответствует реальным условиям. Потенциал такого электрода не может достигать устойчивой известной величины, потому что отсутствие ионов серебра в тканях тела нарушает протекание реакции, описываемой вышеприведенными уравнениями. Потенциал электрода зависит от степени концентрации солей в организме, а также других веществ, оказавшихся между электродом и кожей. Чтобы исключить воздействие окиси серебра на поверхности электрода, ее покрывают хлористым серебром или же в качестве электрода применяют своеобразный слоеный брикет, состоящий из серебряной пластины и спрессованного хлористого серебра. Концентрация ионов хлористого серебра определится формулой: ( Ag + ) = K p (Cl ) − где Kp - коэффициент растворимости вещества для хлористого серебра. Для этого случая уравнение потенциала электрода выраженного в вольтах принимает вид: E = −0,22 + 0,059 log(Cl − )B При использовании хлористого серебра потенциал электрода зависит от наличия этого хлорида в организме, так что этот потенциал принимает устойчивое известное значение, которое можно вычислить. 3. Поляризация электрода. Поляризацией называется отклонение потенциала электрода от его равновесного значения при прохождении тока через этот электрод. Ошибки за счет поляризации, создаваемой малыми токами, особенно часто наблюдаются при использовании стеклянных электродов. Причиной неверных показаний стеклянных электродов является входная цепь рНметра, а также статические электрические заряды, возникающие при извлечении электрода из клетки кожи или при его протирки. Поляризация может возникать при изменении состояния поверхности металла, происходящие при его растворении, когда ионы металла или газа покидают поверхность, а также при большой плотности тока, протекающего через контактную поверхность электрода. Процесс поляризации особенно сильно проявляется в электродах, через которые подаются стимулирующие электрические импульсы. Часть энергии импульса расходуется на сопротивлении, возникающем в результате действия поляризации. Особое значение это имеет в имплантируемых устройствах, в которых ресурсы электрической энергии являются ограниченными. В измерениях биоэлектрической активности отдельных органов тела необходимо соблюдать правило: для одного измерения использовать электроды из одного материала. В случае использования электродов из разных металлов (что часто бывает при использовании электродов от различных приборов) имеется значительный дрейф изоэлектрической линии, обусловливаемый разным временем стабилизации потенциалов отдельных электродов. Особое внимание на это необходимо обратить в случае регистрации инфранизких процессов (например, моторная деятельность желудка), когда нестабильность изоэлектрической линии может быть оценена как полезный сигнал. 4. Емкость электрода. Емкость электрода - непостоянная величина, а в той или иной мере зависит от потенциала электрода. Чтобы учесть эту зависимость, вводят понятие дифференциальной емкости электрода: dq C= dE где q - заряд электрода. Емкость электрода очень высока, что обусловлено исключительно малой толщиной образующегося вблизи его поверхности молекулярного конденсатора. 5. Площадь поверхности электрода. 6. Толщина электрода. 7. Плотность тока. Если площади поверхностей анода и катода различны, плотность тока в цепи ( количество тока,приходящегося на 1 кв.см площади электрода ) устанавливается по наименьшему электроду. Лимитируется и общее значение тока в цепи - оно не должно превышать 40-50 мА. При больших поверхностях электродов токи могут быть значительно меньше. Электроды не должны иметь острых углов, заусениц, вмятин, ибо распределение плотности тока в этом случае будет неодноэначным, а в некоторых случаях даже опасным. 8. Напряжение в цепи. 9. Сопротивление электрода. 4. ОБЩАЯ СХЕМА РАСЧЕТА Эквивалентная схема электродной цепи для отведения биопотенциалов: Рис. 9. Эквивалентная схема электродной цепи. Еб - источник биопотенциалов; Rтк - сопротивление ткани тела; Ск – емкость кожи; Е - потенциал электрода; Rэ - сопротивление электрода; Rк сопротивление кожи. Величина сопротивления кожи Rк лежит в пределах от сотых омов, когда кожный покров поврежден, до мегома в случае сухой кожи. Сопротивление глубинных тканей меняется не так значительно, но и она находится в непосредственной зависимости от удельного сопротивления крови и тканей, геометрической формы и размеров проводника тока между электродами. Обычно это сопротивление равно нескольким сотням омов. Емкость кожных покровов Ск зависит от площади поверхности электродов (ориентировочная ее величина 30 000 пФ). Расчет схемы по постоянному току. Рассчитывая схему электродной цепи по постоянному току можно определить сопротивление кожи человека по следующей формуле: E + 2E − U E б + 2 E = I (Rтк + Rэ + Rк ) + U ⇒ Rк = б − Rтк − Rэ I Сопротивление ткани тела находится в непосредственной зависимости от удельного сопротивления крови и тканей : Rтк = kr , где r - плотность крови или S ткани; l – расстояние между электродами; S - площадь электрода; k - коэффициент пропорциональности. Расчет схемы по переменному току. Рассчитывая схему электродной цепи по переменному току можно определить сопротивление кожи человека и импеданс биоткани: (R jX ) ⎞ +U Eб + 2 E = I ⎛⎜ Rтк + Rэ − к Ck ⎟ ( ) − R jX к Ck ⎠ ⎝ Зависимость импеданса биоткани от частоты: Z = (Rк^2 + Xcк^2) ; 1/2 Xcк = 1/WCк, тогда Z = (Rк^2 + 1/ (WCк)^2) , где W = 2пf ; lg(f) = 1/ WCкRк ; Rк - сопротивление кожи. 5. ЭСКИЗЫ КОНСТРУКЦИЙ ЭЛЕКТРОДОВ Конструкции электродов бывают различных типов, основные имеют следующий вид. Рис. 10. Типы электродов и способы их крепления на голове. а - мостиковый электрод; б - игольчатый; в - чашечковые электроды (1 - металл, 2 - липкая лента, 3 - электродная паста, 4 - кожа) Существует большая классификация ионоселективных электродов, предназначенных для определения концентрации ионов в различных биологических материалах и средах ( в том числе в крови, урине и других биологических жидкостях). В зависимости от ионов, концентрацию которых необходимо определить, селективные электроды бывают: К-селективные, Cl -селективные, Na-селективные, H-селективные. Рис. 11. Конструкция ионоселективного электрода. Первичными преобразователями приборов, регистрирующих биоэлектрическую активность, являются электроды, с помощью которых воспринимается электрический сигнал, генерируемый исследуемым органом. В зависимости от методики исследования электроды либо накладываются на поверхность тела, либо вводятся в исследуемый орган или в полость организма. Этим определяются форма и размеры электродов. Места наложения электродов на участки тела в системе электрод-прибор называются отведениями. Группа отведений образует систему отведений ,параметры которой определяются тем или иным методом исследования биоэлектрической активности. Системы отведений делятся на двухполюсные и однополюсные. Двухполюсные отведения позволяют регистрировать разность потенциалов двух участков тела, а с помощью однополюсных отведений регистрируется разность между потенциалом какого-либо участка тела и нулевым потенциалом. Наибольшее практическое применение получили методы отведения потенциалов с поверхности тела . Поверхностные электроды удерживаются на теле либо с помощью эластичных ремней (электрокардиографические отведения с конечностей) , либо с помощью присосок (электрокардиографические грудные отведения),либо с помощью комбинированных приспособлений (шлем при электроэнцефалографических отведениях с головы, жилет для грудных электрокардиографических отведений). Электроды соединяются с прибором кабелем отведений. Поочередное присоединение конкретных отведений и системы отведений осуществляется с помощью имеющегося в приборах переключателя отведений. Простейшие поверхностные электроды представляют собой плоские или несколько вогнутые пластины из латуни или нержавеющей стали , поверхность которых гальванически покрыта хлористым серебром. В результате контакта электрода с телом образуется гальваническая ячейкаисточник электродвижущейся силы,которая может достигать нескольких сот милливольт. Стабильность этой э.д.с. зависит от качества электролитического контакта. Для обеспечения надежного контакта между электродом' и телом помещают марлю или другую ткань, смоченную физиологическим раствором, или смазывают участок тела под электродом токопроводящей пастой. При электрофизиологических исследованиях, под которыми понимают исследования, связанные с измерением биоэлектрических потенциалов, свойства применяемых для этой цели электродных систем как электрохимических преобразователей не используются и даже являются вредными. Меры по снижению переходного сопротивления между электродом и телом и стабилизации постоянной по знаку э.д.с. электродной системы необходимы и для получения стабильных, свободных от помех биоэлектрических сигналов исследуемого органа, одной из характеристик которых является определенный частотный спектр. Кроме простейших нательных пластинчатых электродов, было предложено много других электродных систем, из которых остановимся на двух системах, получающих у нас все большее распространение—подпружиненные электроды и слабополяризующиеся электроды. Подпружиненные электроды предназначены для применения в качестве первичных преобразователей при измерении электрических потенциалов на поверхности тела и импеданса биологических объектов. Основными конструктивными частями электрода являются металлический контактный элемент и резиновый корпус из пищевой резины. Контактный элемент представляет собой диск, с одной стороны которого имеется полость, а из центра обратной стороны выступает хвостовик, который плотно охватывается внутренней эластичной частью резинового корпуса. Полость в контактном элементе служит для помещения в 'нее электролита в виде геля или смоченного марлевого тампона. В нерабочем состоянии контактный элемент выступает из корпуса на 2,5 мм, а при наложении на тело может углубиться внутрь корпуса на 1 мм. При этом перемещении контактный элемент преодолевает упругое противодействие резинового корпуса, благодаря чему обеспечивается равномерное и плотное прилегание электрода к телу пациента. Электрод соединен эластичным проводником с расположенным на корпусе кнопочным контактом, к съемной части которого подпаивается соответствующий провод отведения, соединяющий электрод с прибором. Два описанных одинарных электрода, собранных на общем основании, образуют сдвоенный электрод. Фиксация электрода на теле может производиться прибин-товываяием его, приклеиванием с помощью лейкопластыря, придерживанием и другими способами. При этом можно не заботиться оподдерживании постоянства фиксирующего усилия. Электроды обеспечивают надежность контакта даже при интенсивных движениях пациента. При этом не исключается необходимость принятия мер по снижению помех, вызванных мышечной деятельностью (электромиографические артефакты). Имеются три разновидности электродов, отличающиеся значением активного давления контактного элемента на объект, а именно: давление не более 30 г—корпус серого цвета, условное обозначение «км»; давление не более 70 r — корпус белого цвета, условное обозначение «кс»; давление не более 150 r—корпус оранжевого цвета, условное обозначение «кб». Электроды с индексом «км» рекомендуется использовать при длительном обследовании объекта без интенсивных движений. При кратковременных исследованиях в динамических условиях в зависимости от их интенсивности следует применять электроды с индексами «кс» и «кб». В комплект поставки входят 8 моделей электродов 6 унифицированных типоразмеров. Каждая из моделей рассчитана на преимущественное применение для определенной электрофизиологической методики, что отражено в условных обозначениях электродов заглавными буквами: ЭНГ—электронистагмография, ЭМГ—электромио-графия,ЭЭГ—электроэнцефалограия,ЭКГэлектрокардиогграфия,КГР-кожногальванический рефлекс,РГ-реография. Каждый из 6 типоразмеров,от 1 до 6,характеризуется следующими значениями контактной площади (мм), массы (г), площади элемента (ммxмм) соответственно. Одинарные: типоразмер 1. 12,5 мм2; 4 r; 20Х27 мм; ЭНГ » 2. 25 мм2; 5 г; 23Х30 мм; ЭМГ » 3. 50 мм2; 6 r; 27Х34 мм; ЭЭГ » 4. 100 мм2; 7 г; 31Х38,5 мм; ЭКГ » 5. 200 мм2; 8 г; 37Х45 2 мм; КГР » 6. 500 мм ; 9 r; 48Х56 мм; РГ Сдвоенные: типоразмер 2. 2Х25 мм2; 8 г; 38Х29,5 мм; ЭМГ » 3. 3Х50 2 мм ; 10 г; 52Х32 мм; ЭЭГ Для каждое из методов исследования наряду с электродами, специально предназначенными для данного метода, могут оказаться приемлемыми и другие модели электродов. Сопротивление контактного элемента — не более 500 Ом. Электроды поверхностные слабополяризующиеся применяются для тех же целей, что и подпружиненные электроды. Условные обозначения электродов образуются из первых букв слов электрод — Э, поверхностный — П, слабополяризующиеся-С,кардиографическийК,энцефалографический-Э,миографический-М,числового индекса-01 при контактной площади 0.5 см2 или 02 при контактной площади 0.25 см. Выпускаются следующие типы электродов :ЭПСК-01,ЭПСЭ-01,ЭПСМ01,ЭПСМ-02. Разность потенциалов системы электрод-паста-электрод не более 10 мВ .Межэлектродное сопротивление системы э-п-э на частоте 20Гц не более 200 Ом для электрода площадью 0.5 см2 и не более 500 Ом для электрода площадью 025 см2. Скорость изменения разности потенциалов двух электродов не более 2 мкВ/с.Сопротивление изоляции электродов не менее 20 Мом. Электрическая прочность изоляции между экранной оплеткой и токопроводящей жилой не менее 500В.Интервал рабочих температур от +10 до +42 С. Масса электрода :ЭПКС-01...25г,ЭПСМ-01 и ЭПСМ-02 по 20г,ЭПСЭ01...10г. Рабочий элемент электродов изготовлен на базе серебро-хлористое серебро.Крепление электродов производится с помощью клейкой ленты. Развитие медико -биологических исследований зависит от уровня и функциональной полноценности первичных преобразователей (датчиков)физиологических параметров.В современных исследованиях для отведения электрических потенциалов и электрического раздражения,определения концентраций в плотных тканях и крови широко применяют различные типы электродов.независимо от принципа работы электродом считают проводник,обеспечивающий соединение части электрической цепи на входе измерительной аппаратуры с частью цепи,проходящей в биологической среде с ионной или электронной проводимостью. 2. ОБЛАСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭЛЕКТРОДА Электроды используются для диагностики заболеваний и их терапии: 1. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Электроэнцефалография является одним из основных методов объективного тестирования функции нервной системы. ЭЭГ регистрирует разность потенциалов между двумя точками поверхности головы обследуемого. Соответственно этому на каждый канал регистрации подаются напряжения, отведенные двумя электродами: одно на положительный, другое на отрицательный вход канала усиления. Электроды для электроэнцефалографии представляют собой металлические пластины или стержни различной формы. Обычно поперечный диаметр электрода имеющего форму диска, составляет около одного сантиметра. Наибольшее распространение получили два типа электродов - мостовые и чашечковые. Мостовой электрод представляет собой металлический стержень, закрепленный в держателе. Нижний конец стержня, контактирующий с кожей головы, покрыт гигроскопическим материалом, который перед установкой смачивают изотоническим раствором хлорида натрия. Электрод крепят с помощью резинового жгута таким образом, что контактный нижний конец металлического стержня прижимается к кожи головы. К противоположному концу стержня подсоединяют отводящий провод с помощью стандартного зажима или разъема. Преимуществом таких электродов является простота и быстрота их подсоединения, отсутствие необходимости использовать специальную электродную пасту, поскольку гигроскопический контактный материал долго удерживает и постепенно выделяет на поверхность кожи изотонический раствор хлорида натрия. Использование электродов этого типа предпочтительно при обследовании контактных больных, способных находиться сидя или полулежа. При обследовании маленьких детей и больных с нарушением сознания и контакта с окружающим при долговременных записях и исследовании сна предпочтительны чашечковые электроды, имеющие форму диска с приподнятыми краями к которому припаян провод. Чашечка заполняется контактной электродной пастой, содержащей помимо раствора хлорида натрия, желеобразные связующие и некоторые вещества размягчающие верхний слой эпидермиса. Электрод крепят на голове с помощью специальной резиновой шапочки, липкой ленты или приклеивают коллодием (рис.10). Волосы раздвигают, кожу тщательно протирают спиртом для удаления жировой пленки, образуемой выделением сальных желез, сильно увеличивающей сопротивление в области контакта с кожей и способствующий тем самым возникновению помех от внешних электромагнитных полей. При регистрации ЭЭГ для контроля наркоза состояния центральной нервной системы во время хирургических операций допустимо отведение потенциалов с помощью игольчатых электродов, вкалываемых в покровы головы. После отведения электрические потенциалы подаются на входы усилительно-регистрирующих устройств. Входная коробка электроэнцефалографа содержит 20-40 и более пронумерованных контактных гнезд, с помощью которых к электроэнцефалографу может быть подсоединено соответствующее количество электродов. Помимо этого, на коробке имеется гнездо нейтрального электрода, соединенного с приборной землей усилителя и поэтому обозначаемого знаком заземления. Соответственно электрод, установленный на теле обследуемого и подсоединяемый к этому гнезду называется электродом заземления. Он служит для выравнивания потенциалов тела пациента и усилителя. Чем ниже подэлектродный импеданс нейтрального электрода, тем лучше выровнены потенциалы и, соответственно, меньшее синфазное напряжение помехи будит приложено на дифференциальные входы. Основным критерием выбора электродов при обретении их дополнительно к имеющимся в комплекте с электоэнцефалографом являются их конструктивные удобства при исполь-зовании, соответсвии требования гигиены и безопасности. 2. Элекрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограф - это прибор, позволяющий измерить напряжение, характеризующие работу сердечной мышцы, в пределах от 0,01 до 0,5 мВ с регистрацией результатов измерения на бумажной ленте, фотоленте или на экране электронного осциллографа Входное устройство прибора обладает активным сопротивлением в пределах от 0,5 до 2 МОм, в связи с чем правильнее назвать электрическую активность сердечной мышцы термином "напряжение", а не "биопотенциал". Электрическая активность сердечной мышцы может быть охарактеризована значением генерируемой энергии. Электрокардиограф состоит из следующих основных частей: электродов, накладываемых на тело больного; широкополосного усилителя, позволяющий получить электрокардиографический сигнал, который может непосредственно привести в действие электромагнитный измерительный прибор с регистратором напряжения; лентопротяжного механизма; эталонного источника напряжения, позволяющего уточнить масштаб измеряемого напряжения, и комплекта проводов, соединяющих электроды с электрокардиографом. Наиболее часто используют отведения, показанные на рис.3. Рис. 3. Типовые схемы наложения электродов при снятии электрокардиограммы. Кроме этих основных отведений, при полном кардиографическом обследовании применяются грудные отведения, при которых электроды накладываются на поверхность грудной клетки у правого края грудины, у левого края ее, на левой подмышечной линии, в ряде промежуточных точек. При снятии ЭКГ на тело больного накладываются электроды, которые с помощью гибких проводов через переключатель отведений подключаются к входным зажимам усилителя, с этой целью в основном используются электроды в виде плоских металлических пластин, либо чашечковые электроды (см. рис. 10, в). 3. Электромиограмма (ЭМГ). Биопотенциалы мышц представляют форму биоэлектрической активности, характеризуемую наиболее широким диапазоном колебаний амплитуды и частотного спектра. Амплитуда ЭМГ, в зависимости от характера отведения и объекта исследования, может изменяться в пределах от величин, ограниченных разрешающей способностью усилителя (единицы микровольт) до нескольких десятков милливольт. Частота следования импульсов электрической активности мыщц колеблется в пределах 10-200 Гц, а спектр ЭМГ может иметь компоненты, лежащие в пределах от 1 Гц до 8-10 КГц. Выпускаемые отечественной промышленностью электромиографы (например, аппарат ЭМГ2-01) позволяют регистрировать в основном все виды биоэлектрической активности мыщц; максимальное усиление, соответствующее отклонению пера до 1мм на 5мкВ, частотная характеристика - от 10Гц до10КГц (с неравномерностью + 10%). 4. Электроокулограмма (ЭОГ). Запись биопотонцеалов глазного яблока, возникающих между его передним и задним полюсами при движениях глаза. При этом исследователя интересуют данные как о величине потенциалов, так и о ритме движений глазных яблок. Электроды устанавливают обычно в области наружных углов глаз. Амплитуда этих сигналов не превышает в среднем 100 мкВ. Частотный спектр ЭОГ лежит в пределах 0,5-15 Гц. 5. Электростимулятор. Электротехника и электроника все ускоряющимися темпами внедряются в медицину. Одним из примеров этого может служить электростимулятор сердечной деятельности. Известно, что от биоритмов (а к ним относятся и частота сердечных сокращений, и дыхание, и многое другое) зависит жизнедеятельность человека. Страшным недугом оборачивается для человека нарушение ритма сердечной деятельности. Для поддержания ритмов работы сердца и предназначен электростимулятор - очень небольшой по своим размерам электронный механизм, либо вживляемый непосредственно в сердечную мышцу, либо располагаемых на ней. Управляется электростимулятор биоритмом сердечной мышцы - периодами ее сокращения и расслаблениями. В случае нарушения числа сердечных сокращений небольшие электроды подают сигналы на электростимулятор, который, в свою очередь, начинает подавать импульсные электрические сигналы на сердце - сигналы, соответствующие нормальной частоте сокращений. Эти электрические "раздражающие" сердечную мышцу импульсы помогают сердцу вернуть потерянный им ритм сокращений. Тысячи людей живут с вживленными в их тело электростимуляторами, этими помощниками сердца без которых больной организм не может сохранять необходимый для жизни биоритм. Электростимулятор, как всякий электроприемник, расходует электроэнергию. Ее можно от вживленного в полость грудной клетки аккумулятора, для подзарядки которого на поверхность тела выводятся провода. Человек вынужден периодически подзаряжать аккумулятор. Другой вариант работы электростимулятора - питание от электробатареи. Но появился более совершенный электростимулятор питание которого, осуществляется от биоисточника электричества. Биоисточник может генерировать биотоки напряжением до десятков милливольт и даже больше. Биотоки представляют собой движение заряда носителей на атомно- молекулярном уровне и составляют микроамперы, и даже меньше. Но для работы электростимулятора нужна очень небольшая мощность, и поэтому даже такие токи могут оказаться достаточными. Установили, что биоэлектричество можно получить с помощью электродов, которые подобно тому как это делается при снятии электрокардиограммы, накладываются непосредственно на кожу. И здесь кожа является превосходным помощником. От электродов, прилегающих к коже, провода подводятся к электостимулятору. Приборы, реализующие этот метод, очень сложны в эксплуатации и недостаточно надежны, а главное напряжение такого биоисточника не выходит за пределы десятков микровольт, а ток, следовательно еще меньше. Более эффективны электроды, вживляемые в клетчатку кожи. Вживление может быть осуществлено непосредственно над электростимулятором или в иных местах, но последнее хуже ибо тогда не избежать расположения электропроводов на поверхности тела. Электроды выполняются из золота, платины и титана. Напряжение подобного источника тока может достигать 2В. Получаемая при этом мощность уже вполне достаточна для описываемых целей. Важно и то, что такая система питания электростимулятора вполне надежна, схема предельно роста и может быть выполнена на микропроцессорах, электроники нового этапа технического прогресса. Электростимуляция - молодое, быстро развивающееся направление в кардиологии и медицинского приборостроения. Многим людям электростимуляторы сохранили жизнь. Поэтому продолжение исследований по их усовершенствованию, и в первую очередь по использованию биоисточников питания на клетчатке кожи, вполне оправданно и необходимо. 6. Гальванизация и лекарственный электрофорез. С помощью электрофореза или ионофореза в организм через кожу вводятся антибиотики, иодистые препараты, разные лекарственные соединения. Лекарственные соединения вводимые с помощью постоянного тока через кожу, оказывают общее действие на организм. Накапливаемые в кожных покровах лекарственные соединения вызывают раздражение нервных окончаний. Они раздражаются непосредственно вводимыми химическими соединениями и электрическим током. В то же время лекарственные соединения с током лимфы и крови всасываются в капилляры и разносятся через эти системы по всему организму, оказывая действие на ткани, наиболее чувствительные к данному веществу. Способы проведения этой процедуры отличаются друг от друга по приемам ввода, по местам расположения электродов и, конечно, по составу лекарственных соединений. Широко применяется ввод лекарственных веществ через руку или ногу (рис.4). Руку или ногу помещают в ванночку, заполненную раствором лекарственного соединения. Один из электродов опускают в ванночку, второй накладывают на конечность, выше места погружения руки или ноги в ванночку. При электрофорезе с помощью ванночек чаще всего используют угольные электроды. При таких электродах в лекарственный раствор попадает минимальное количество загрязнений, появляющихся в процессе прохождения тока за счет тех или иных примесей. Рис. 4. Электрофорез лекарственных веществ с использованием ванны с угольными электродами. Наиболее распространен способ электрофореза, при котором электроды, представляющие собой эластичные металлические пластины, накладываются непосредственно на тело. Между телом и электродом прокладывают фланель или бязь, обезжиренную кипячением, марлю, а иногда просто фильтровальную бумагу. Прокладку пропитывают лекарственным раствором, электроды подключают к источнику постоянного тока, и процесс ввода лекарств начинается. Материалом для электрода может служить платина, золото, серебро, латунь, алюминий, свинец. Выбор металла обусловлен составом лекарственного соединения: входящие в него вещества должны быть инертны по отношению к данному металлу. Наиболее часто используют листовой свинец, покрываемый иногда тонким слоем олова. Листовой свинец удобен: он легко принимает форму поверхности тела человека, на которую накладывается; его легко можно резать ножницами, придавая электроду любую форму. Толщина электродов 0,5 - 1,0 мм. Площадь электродов (рис.5), используемых при электрофорезе, находиться в пределах от 15-20 до 200-300 кв. см. Опытным путем установлены оптимальные значения плотности тока, равные 0,03- 1 мА/кв.см. Если площадь анода и катода различны, плотность тока в цепи устанавливается по наименьшему электроду. Напряжение, при котором проводится электрофорез, составляет 15 - 20 В. Рис. 5. Электрофорез при использовании накладных электродов. 7. Диадинамотерапия. Сущность метода заключается в использовании для лечения постоянных токов с полусинусоидальной формой импульсов, следующих с частотой 50 Гц (однотактный ток) или 100 Гц ( двухтактный ток). Эти два вида тока в зависимости от цели воздействия могут подводиться к организму либо каждый в отдельности непрерывно, либо с паузами, либо при непрерывном чередовании их в составе периодов разной длительности в течении всей процедуры. Для проведения диадинамическими токами пользуются электродами, принципиально не отличающимися от используемых для гальванизации и электрофореза лекарственных веществ. Такой электрод состоит из хорошо проводящей ток металлической пластинки, угольной ткани и мягкой гидрофильной прокладки толщиной около 10 мм, помещаемой на тело пациента. Дополнительно можно использовать круглые и чашечковые электроды (рис.10,в). 8. Амплипульстерапия (СМТ). Воздействие на определенные участки тела пациента синусоидальными токами средней частоты, модулированными по амплитуде низкой частотой в пределах 10-50 Гц. Наиболее часто в качестве несущей используется частота 5000 Гц, при которой вследствие очень малого сопротивления кожи обеспечивается хорошее прохождение тока в глубь тканей. Воздействия СМТ проводят в большинстве случаев с таким расчетом, чтобы по возможности размеры электродов и их очертания соответствовали зоне болевого участка или патологического очага. Для этого применяют либо небольшие круглые электроды на ручных электродержателях, либо пластинчатые электроды, фиксируемые на теле пациента бинтом. Чаще всего применяют два электрода равной величины, однако при необходимости усиления действия под одним из них другой электрод берут значительно большего размера. Могут применяться и раздвоенные электроды. Структура самих электродов такая же, как и для гальванизации или диадинамотерапии, хотя при переменном токе гидрофильная прокладка может быть значительно тоньше. Рис. 6. Варианты расположения электродов при воздействии на болевые зоны синусоидальными модулированными или диадинамическими токами. 9. Флюктуоризация. Флюктуоризация - воздействие с лечебной целью синусоидального переменного тока малой силы и небольшого напряжения, беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте в переделах 100 - 2000 Гц. Использование такого тока уменьшает вероятность привыкания тканей к раздражителю. Рис. 7. Флюктуоризация тройничного нерва. Рис. 8. Флюктуоризация очага воспаления. 10. Электростимуляция. Электростимуляция - лечебный метод, основанный на применении импульсных токов для восстановления функции нервномышечного аппарата. Для проведения электростимуляции используют малые (3 - 8 кв.см) или большие (50 - 400 кв.см) пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками, полосатые электроды специальной конструкции, а также электроды на рукоятке с кнопочным прерывателем. Выбор электрода зависит от области воздействия. Так, для стимуляции мышщ конечностей и туловища чаще используют пластинчатые электроды (чем больше масса мышцы, тем больше площадь электрода), для стимуляции мышц внутренних органов - как пластинчатые, так и полосатые, а для стимуляции мышц лица - электроды на рукоятке с кнопочным переключателем. При стимуляции поперечнополосатых мышц электроды располагают на определенных участках - двигательных точках нервов или мышц. Двигательная точка нерва представляет участок, где нерв наиболее поверхностно расположен под кожей и доступен воздействию. Двигательная точка мышцы - это место, соответствующее уровню вхождения двигательного нерва в мышцу, зона наибольшей возбудимости мышцы. При электростимуляции мышц внутренних органов воздействия поводят на зону проекции органа, применяя электроды больших размеров и располагая их чаще поперечно. 11. Дарсонвализация. Дарсонвализация - воздействие с лечебной целью импульсным переменным синусоидальным током высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). При местной дарсонвализации между электродом и кожей образуется тихий или искровой разряд (в зависимости от методики проведения процедуры), который оказывает раздражающее и даже прижигающее действие. Применяют две методики дарсонвализации - контактную и дистанционную. При контактной методике электрод накладывают непосредственно на кожу или слизистую оболочку, что приводит к образованию тихого разряда, не вызывающего у больного субьективных ощущений. При этой методике, если патологический очаг имеет большую площадь, для улучшения скольжения электрода кожу слегка припудривают тальком, а влажную - высушивают. Вакуумный электрод без давления легкими линейными или круговыми движениями, не отрывая от поверхности, перемещают по зоне воздействия. При дистанционнной методике электрод помещают над патологическим очагом с воздушным зазором, что приводит к образованию искры, сила которой будет зависеть от величины зазора. Чем сильнее искра, тем больше будет выражен прижигающий эффект. При применении как контактной, так и дистанционной методики используют два способа их проведения - лабильный и стабильный. В зависимости от этого вакуумный электрод или перемещают вдоль зоны воздействия или, если площадь небольшая, оставляют неподвижным