Сколиоз: причины появления, клиническая картина, возрастные особенности.

Сущность понятия «сколиоз», причины появления сколиоза

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника по фронтальной плоскости. При этом развивается реберный горб, который образует деформацию с выпуклостью вбок и сзади — кифосколиоз.

Виды сколиоза:

• шейный, грудной или поясничный (в зависимости от уровня изгиба);
• простой (частичный) — с одной боковой дугой искривления, сложный — несколько дуг искривления, направленные в разные стороны, тотальный — искривление захватывает весь позвоночник;
• фиксированный и нефиксированный (исчезает в горизонтальном положении).

Одновременно со сколиозом часто проявляется торсия, то есть поворот вокруг вертикальной оси. При этом тела позвонков обращены в выпуклую сторону, а остистые отростки — в вогнутую сторону. Торсия способствует развитию деформации грудной клетки, ее асимметрии, при этом внутренние органы смещаются и сжимаются.

Начальные проявления сколиоза можно наблюдать еще в дошкольном возрасте, наиболее выражено сколиоз проявляется в возрасте 10-15 лет.

В зависимости от причин возникновения сколиозы могут быть:

• врожденные — в их основе лежат разные деформации позвонков (недоразвитые, с клиновидной формой, появление добавочных позвонков);
• приобретенные — ревматические, рахитические, паралитические, привычные.

Ревматические сколиозы возникают, как правило, внезапно и обусловлены мышечной контрактурой на здоровой стороне тела при наличии спондилоартрита или миозита.

Рахитические сколиозы проявляются рано, характеризуются разного рода деформациями опорно-двигательного аппарата. Проявлению и прогрессированию заболевания способствуют мягкость костей, слабость мышц, длительное сидение.

Паралитические сколиозы возникают чаще всего после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении.

Привычные («школьные») сколиозы развиваются на фоне привычной плохой осанки. Непосредственной их причиной являются неправильно устроенные парты, рассаживание учащихся без учета их роста, ношение портфеля в одной руке и др.

Большую часть пациентов представляют лица с идиопатической формой сколиоза, то есть с патологией, причины развития которой неизвестны. Большая часть исследователей считают, что основные причины развития сколиоза — метаболические нарушения в организме и наследственная предрасположенность.

Клиническая картина сколиоза

Большинство искривлений позвоночника можно предупредить или исправить в начальной стадии. Деформация позвоночника при сколиозе ведет к изменению формы ребер и в целом грудной клетки, формируя при этом реберный горб. Нарушение осанки часто сопровождается расстройством и нарушением нормального взаиморасположения и деятельности внутренних органов, к тяжелым функциональным расстройствам систем организма: колебания внутригрудного давления, уменьшение экскурсии грудной клетки и диафрагмы, уменьшение жизненной емкости легких. Все эти изменения оказывают негативное влияние на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, нервную систему, приводят к снижению физиологических резервов организма.

Снижение функциональных возможностей организма, косметические дефекты фигуры, повышенная утомляемость, социальные и психологические проблемы, потенциальный неблагоприятный эффект от прогрессирования сколиоза требуют постоянного контроля и коррекции деформаций до момента созревания скелета.

Клинические проявления разных видов сколиоза:

1. Круглая осанка. Увеличивается изгиб грудных позвонков, сглаживаются шейный и поясничный лордозы. Мышцы живота и спины слабые и растянутые, недоразвитая и впалая грудная клетка, плечи «свисают» вперед, лопатки выпячиваются. Затруднены функции органов дыхания и сердечной деятельности.
2. Сутуловатая осанка. Сильно выражен изгиб грудного отдела позвоночника. Грудная клетка впалая, отстают лопатки, голова наклонена, а плечи выступают вперед.
3. Лордотическая осанка. Увеличение поясничного изгиба. Угол наклона таза увеличивается, живот выпячивается.
4. Кругловогнутая спина. Увеличены изгибы в грудном и поясничном отделах позвоночника, повышается угол наклона таза, живот выступает вперед, а ягодицы резко направлены назад, впалая грудная клетка, укороченная талия.
5. Плоская спина. Недоразвиты все изгибы позвоночника, уменьшен угол наклона таза, втянутый живот, чрезмерно выпяченные ягодицы. Поперечный размер грудной клетки увеличен, а переднезадний — уменьшен.
6. Косая спина. Развивается при асимметрическом положении плечевого пояса и таза, косом положении таза или разной длине ног. При отсутствии соответствующего лечения происходят изменения в межпозвоночных дисках и костной ткани.

Разного рода нарушения осанки представляют собой группу функциональных расстройств опорно-двигательного аппарата, сопровождаются нарушениями функций нервной системы, внутренних органов, способствуют развитию заболеваний позвоночника.

Правильную осанку могут изменить состояние мускулатуры и условия внешней среды. Неправильное положение тела в разных позах носит характер нового динамического стереотипа и, как следствие, неправильная осанка закрепляется.

Возрастные особенности сколиоза

Сколиоз встречается у 2-9% детей в возрасте до 16 лет. У детей школьного возраста распространенность заболевания составляет 15-30%. Более чем в половине случаев при отсутствии необходимого лечения наблюдается прогрессирование сколиоза. Чаще сколиозом страдают девочки.

Наиболее быстрое прогрессирование искривления позвоночника при сколиозе наблюдается у девочек в возрасте 7-8 и 11-13 лет, у мальчиков — в возрасте 8-10 и 13-15 лет. Это периоды особенно интенсивного роста позвоночника в длину. В 75% случаев сколиоз у детей диагностируют в возрасте от 7 до 12 лет, в период, который предшествует началу полового созревания.

Основная возрастная особенность сколиоза — это детское заболевание, во взрослом состоянии вернуть позвоночник в нормальное физиологическое состояние нельзя. Чем раньше сколиоз развивается, тем более он тяжелый в конечной стадии развития.