Хирургическая стоматология

Особенности хирургической стоматологии

Хирургическая стоматология включает следующие операции:

• зубосохраняющие процедуры;
• имплантация;
• лечение воспалительных заболеваний (периостит, периодонтит, остеомиелит, флегмоны, гайморит, абсцессы);
• частичное или полное удаление зубов;
• подготовка полости рта к протезированию;
• лечение заболеваний височно-нижечелюстного сустава;
• лечение опухолей полости рта;
• первичная хирургическая обработка ран полости рта, лица и шеи;
• пластические и реконструктивные операции на челюстях и др.

Хирургическая стоматология изучает заболевания зубов, их осложнения, воспалительные процессы органов полости рта, лица и шеи, травматические повреждения костей лицевого скелета. Хирургическая стоматология тесно связана с другими разделами медицины, ввиду необходимости диагностических тестов специфических воспалительных процессов, онкологических процессов, нейродистрофических состояний слюнных желез.

Хирургическая стоматология рассматривает:

• причины возникновения и патогенез стоматологических заболеваний;
• методы диагностики стоматологических патологий;
• клиническую картину и возможные осложнения стоматологических заболеваний;
• принципы тактики ведения пациентов хирургической стоматологии;
• основные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний челюстно-лицевой области;
• научную организацию труда персонала челюстно-лицевых отделений.

Структура стоматологической хирургической помощи

К лечебно-профилактическим учреждениям, предоставляющим стоматологическую хирургическую помощь относятся: стоматологический кабинет; отделение хирургической стоматологии (может входить в состав многопрофильных больниц и поликлиник, научно-исследовательских институтов и центров, специализированных центров и т.д.); стоматологическая поликлиника (включает несколько отделений — хирургическое, терапевтическое, ортопедическое, зуботехническая и диагностическая лаборатория, физиотерапевтический кабинет); выездная стоматологическая бригада (бригада, оснащенная специальным передвижным оборудованием, оказывает помощь в отдаленных населенных пунктах, на производстве, в образовательных учреждениях, осуществляет выезд на дом к маломобильным и тяжелобольным пациентам).

В хирургической стоматологии выделяют три уровня помощи:

• квалифицированная — оказывается в медицинских учреждениях, ведущих смешанный прием (кабинеты при медицинских спортивно-оздоровительных, образовательных, промышленных учреждениях, в кабинетах частнопрактикующих стоматологов и др.);
• специализированная — предоставляется в хирургическом стоматологическом кабинете поликлиники;
• узкоспециализированная — оказывается в крупных стоматологических центрах, поликлиниках, имеющих отделения хирургической стоматологии, в отделениях челюстно-лицевой хирургии на базе областных, городских и многопрофильных республиканских больниц.

Объем стоматологической хирургической помощи

Работа кабинетов хирургической стоматологии должна быть организована с учетом разделения «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств. Плановые вмешательства проводятся в специально отведенные дни с предварительным проведением в кабинете генеральной уборки.

В хирургическое отделение больные поступают через регистратуру или с направлением из других отделений поликлиники. Больным, нуждающимся в оказании срочной неотложной помощи по характеру заболевания или по состоянию здоровья назначают обследование в первую очередь. Больным, не нуждающимся в срочной помощи, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий назначают плановую операцию. В тяжелых случаях пациентов направляют на лечение в стационар.

В хирургическом кабинете (отделении) проводится динамическое наблюдение лиц, которые подлежат диспансеризации у хирурга-стоматолога. В базовых стоматологических поликлиниках могут работать кабинеты восстановительного лечения и реабилитации.

В хирургической стоматологии на каждого больного оформляют медицинскую карту, которая является медицинским и юридическим документом. Карта хранится в регистратуре в течение пяти лет, после чего передается в архив. В медицинской карте больного фиксируются: жалобы пациента, анамнез жизни и заболевания, результаты обследования, результаты дополнительных методов обследования, заключения узких специалистов (если такие имеются), план и этапы лечения, появившиеся осложнения, рекомендации, данные динамического осмотра и повторных осмотров.

Объем помощи в хирургической стоматологии:

• удаление зубов (простое удаление, удаление с разъединением корней, с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута и резекцией костной пластинки, удаление ретенированного дистопированного зуба);
• коррекция альвеолярного отростка перед протизированием;
• удаление зуба при заболеваниях пародонта с применением трансплантата;
• лечение альвеолита с ревизией лунки;
• перевязка в полости рта раны;
• внеротовой или внутриротовой разрез с дренированием раны;
• перевязка после внеротового разреза;
• остановка кровотечения;
• резекция верхушки корня зуба;
• цистэктомия;
• цистотомия;
• иссечение доброкачественного образования мягких тканей полости рта (фиброма, папиллома, гипертрофический гингивит, эпулис), кости (остеома, одонтома и др.);
• иссечение капюшона, коррекция губы, коррекция или рассечение уздечки языка;
• иссечение доброкачественного образования кожи;
• шинирование при переломах челюстей;
• лигатурное скрепление при вывихах зубов;
• первичная хирургическая обработка раны;
• пластика перфорации верхнечелюстной пазухи;
• биопсия кожи, слизистой оболочки полости рта, кости;
• склерозирующая терапия;
• сиалография;
• компактоостеотомия;
• гемисекция;
• ремплантация зуба;
• короно-радикулярная сепарация и др.

Хирург-стоматолог также занимается лечением заболеваний слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава, введением лекарственных средств, проводит операции имплантации.