Организация паллиативной помощи населению

Понятие паллиативной помощи

Паллиативная помощь представляет собой медицинскую помощь, опосредующую комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества жизни лиц, которые страдают неизлечимыми болезнями, в частности, такая помощь может выражаться в медицинском вмешательстве, психологической помощи, уходе, мерах, которые позволяют облегчить боль и другие негативные проявления болезни.

В соответствии с правилами, установленными приказом Министерства здравоохранения России паллиативная помощь оказывается взрослому населению России в следующих случаях:

• для улучшения качества жизни лица, которое страдает неизлечимым прогрессирующим заболеванием или состоянием, когда такие болезнь или состояние обычно выступают причинами преждевременной смерти;
• для улучшения состояния лица, страдающего заболеванием на стадии, когда невозможно осуществление радикального лечения.

Порядок организации паллиативной помощи населению

В случае, когда лечение не представляется возможным, медицинские организации, другие организации, реализующие оказание медицинской помощи, любой формы собственности предоставляют услуги паллиативной медицинской помощи таким пациентам. Такая помощь всегда должна оказываться на принципах соблюдения морально-нравственных норм, уважения и гуманного отношения к лицу, страдающему заболеванием, и его родственникам.

Условия оказания паллиативной медицинской помощи населению:

• оказание паллиативной помощи в амбулаторных условиях. Эта форма оказания помощи не предусматривает круглосуточных наблюдения и лечения. Она может осуществляться прибывшим по вызову медицинским работником на дому;
• оказание паллиативной помощи в стационарных условиях, когда оказание помощи обеспечивается посредством круглосуточных лечения и наблюдения.

В число лиц, которым оказывается паллиативная помощь входят лица, стадия заболевания которых делает невозможным проведение радикального лечения или реабилитации и лица, которые страдают неизлечимой хронической прогрессирующей болезнью или состоянием, в том числе следующие группы пациентов:

• страдающие от злокачественного новообразования в различных формах;
• те, у которых наблюдается терминальная стадия развития заболевания терапевтического профиля;
• те, у которых наличествует поздняя стадия дегенеративного заболевания нервной системы;
• когда невозможны ремиссия или стабилизация состояния при органной недостаточности на стадии декомпенсации;
• когда наличествует необратимое последствие нарушения мозгового кровообращения при необходимости симптоматического лечения и уходе;
• когда наличествуют необратимые последствия травм при необходимости симптоматической терапии и ухода;
• страдающие деменцией в терминальной стадии и др.

Организация кабинета паллиативной помощи

Для оказания паллиативной помощи в медицинском учреждении формируется структурное подразделение, именуемое кабинет паллиативной помощи. Численность такого подразделения определяет руководитель медицинского учреждения исходя из объема выполняемой работы и численности населения, которое находится на обслуживании подразделения. Кабинет паллиативной помощи непосредственно реализуют следующие функции:

• оказание названного вида помощи амбулаторно, в частности, посредством выезда на дом к пациенту;
• динамическое наблюдение пациента, который нуждается в паллиативной помощи;
• назначение психотропных и наркотических препаратов пациенту, который нуждается в избавлении от боли;
• направление нуждающегося пациента на стационарное оказание паллиативной помощи;
• направление пациента, нуждающегося в сестринском уходе круглосуточно, в соответствующее отделение;
• консультационное сопровождение пациента врачом-специалистом по его заболеванию и другими врачами;
• консультативное сопровождение врачей-специалистов по вопросам оказания паллиативной помощи;
• социально-психологическая поддержка пациента, членов его семьи;
• активное сотрудничество с организациями, реализующими деятельности в области охраны здоровья. К их числу относятся – общественные объединения, другие некоммерческие организации;
• деятельность по обучению навыкам ухода пациента, страдающего заболеванием, и членов его семьи;
• учет пациентов, которым необходима паллиативная помощь;
• сбор сведений по паллиативной помощи для информационной системы здравоохранения;
• повышение профессиональной квалификации медицинских работников и др.

Кроме того, в составе медицинского учреждения формируется выездное патронажное подразделение по паллиативной помощи. В составе подразделения должны быть выделены помещения для организации диспетчерской работы и хранения медицинских документов, организовано рабочее место врача и медицинской сестры. Такое подразделение обеспечивает решение следующих задач в области паллиативной помощи:

• выезд на дом к пациенту для оказания паллиативной помощи;
• динамическое наблюдение на дому пациента, которому необходима медицинская помощь;
• назначение пациенту, который нуждается в избавлении от боли, психотропного или наркотического препарата;
• направление пациента в медицинское учреждение для оказания паллиативной помощи стационарно;
• направление пациента, которому необходим сестринский уход круглосуточно, в соответствующие отделение или больницу;
• консультативная деятельность врача-специалиста по заболеванию;
• организация консультативной работы в области паллиативной помощи для врачей специалистов;
• организационная и методическая поддержка мероприятий по улучшению качества и повышению доступности паллиативной помощи.

Для реализации возложенных на него функций подразделение сотрудничает с лечебно-диагностическим и другими подразделениями.