Понятие и виды первичной медико-санитарной помощи
Первичная медико-санитарная помощь - это совокупность профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, проводимых в связи с наличием различных заболеваний и состояний и подозрением на них, а также мероприятий по наблюдению за течением беременности, санитарно-гигиеническому просвещению граждан и формированию у них здорового образа жизни.
Виды первичной медико-санитарной помощи (ПМСП): доврачебная, врачебная, специализированная.
Медицинские мероприятия доврачебной ПМСП проводят фельдшеры, акушеры и другие медицинские работники, имеющие среднее медицинское образование.
Врачебную ПМСП оказывают врачи-терапевты, в том числе участковые, врачи-педиатры, в том числе участковые, и врачи общей практики (семейные врачи).
Статья: Совершенствование и перспективы развития первичной медико-санитарной помощи
Специализированную ПМСП оказывают врачи-специалисты, в том числе врачи-специалисты медицинских организаций, которые предоставляют специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную.
ПМСП могут оказывать в амбулаторных условиях, а также в условиях дневного стационара. Кроме того, для оказания населению неотложной ПМСП при внезапном возникновении острых заболеваний, состояний, обострениях хронических заболеваний, которые не представляют непосредственной угрозы для жизни пациента и не требуют экстренного оказания медицинской помощи, могут создаваться специальные подразделения в структуре медицинских организаций.
Оказание ПМСП населению происходит согласно территориально-участковому принципу, предполагающему формирование групп обслуживаемых граждан по месту жительства, месту учебы или работы в определенных организациях, что позволяет приблизить медицинскую помощь к населению и повысить ее доступность.
Перспективы развития и направления совершенствования ПМСП
В рамках разработки мероприятий по совершенствованию ПМСП ее оказание условно подразделяют на три этапа: профилактический; парагоспитальный, или лечебно-патронажный; этап реабилитации и восстановительного лечения.
Приоритетные направления развития и совершенствования профилактического этапа ПМСП заключаются в:
- активном проведении среди населения профилактических мероприятий;
- формировании у граждан здорового образа жизни;
- проведении иммунопрофилактики;
- консультировании граждан по проблемам здоровья;
- организации школ здоровья;
- проведении скрининговых исследований, направленных на выявление факторов риска;
- активом выявлении различных хронических заболеваний на ранних стадиях развития;
- организации диспансерного наблюдения здоровых лиц, детей, беременных женщин, лиц из групп риска и лиц декретированных групп;
- наблюдении хронических больных и проведении профилактических мероприятий в отношении осложнений (обострений) хронических заболеваний;
- дальнейшей рационализации маршрутизации пациентов.
Приоритетными направлениями второго, лечебно-патронажного (парагоспитального) этапа являются:
- организация кратковременного и регулярного патронажа;
- работа по коррекции факторов риска хронических заболеваний;
- активное лечение впервые заболевших хроническими заболеваниями, начиная с ранних стадий их развития;
- лечение в амбулаторных условиях пациентов с обострениями хронических заболеваний;
- оказание паллиативной и неотложной помощи в поликлинике и на дому;
- долечивание больных в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения и «стационаре на дому».
Для этапа реабилитации и восстановительного лечения в приоритете находятся мероприятия по обеспечению соответствующих подразделений лечебных учреждений (отделений (или центров) реабилитации и восстановительного лечения, физиотерапевтических кабинетов) необходимыми квалифицированными кадрами (физиотерапевтами, врачами (инструкторами) ЛФК, психологами, социальными работниками), эффективным оборудованием, лекарственными препаратами и средствами немедикаментозной терапии в необходимом количестве.
В целом совершенствование ПМСП имеет следующие цели:
- дальнейшее развитие территориально-участкового принципа в оказании населению амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в труднодоступных районах и в сельской местности;
- доукомплектование амбулаторно-поликлинических учреждений квалифицированными медицинскими специалистами (средним медицинским персоналом и врачами);
- придание приоритета профилактическому направлению работы (системе оздоровительных мероприятий, скрининговым осмотрам, диспансеризации, вакцинации, углубленным осмотрам и др.), основываясь на спланированной тарифной политике;
- обеспечение населения труднодоступных районов и сельской местности профилактической помощью путем формирования медицинских мобильных бригад, оснащенных необходимым инструментальным и лабораторным оборудованием;
- совершенствование проведения активного патронажа, в том числе за счет оснащения всем необходимым оборудованием и инструментарием;
- дооснащение учреждений, расширение и совершенствование диагностических стационар-замещающих технологий;
- развитие телемедицинских технологий для дистанционного осуществления консультативно-диагностической деятельности;
- активное внедрение в практику амбулаторной реабилитационной службы;
- совершенствование оплаты труда согласно тарифной политике, отражающей приоритет профилактических мероприятий;
- внедрение в практику целевых показателей работы амбулаторно-поликлинических учреждений, которые отражают среди прикрепленного населения долю здоровых лиц и процент заболеваний, находящихся на ранних стадиях, среди всех впервые выявленных;
- внедрение стандартов, регламентирующих догоспитальное ведение больных с различными видами патологии;
- оптимизация маршрутов доставки пациентов в стационарные учреждения в зависимости от тяжести состояния больного и вида патологии.
