Муниципальное управление в здравоохранении

Здравоохранение как объект управления

Здравоохранение представляет собой важнейшее подразделение, входящее в состав социальной инфраструктуры муниципальных образований.

Реализация этих гарантий требует структурных преобразований следующего характера:

• во-первых, формирование новых подходов к осуществлению политического и бюджетного процесса посредством их ориентированности на приоритетность вопросов охраны и сохранения здоровья населения;
• во-вторых, обеспечение формирования необходимой правовой основы функционирования медицинских учреждений в условиях рынка;
• в-третьих, установление приоритетности профилактики с целью снижения заболеваемости и смертности населения, вероятности возникновения эпидемий;
• в-четвертых, организация защиты прав пациентов в отношении получения необходимой и качественной медицинской помощи, выступающей исходным условием обеспечения здорового образа жизни.

Основы муниципального управления здравоохранением

Правовую основу муниципального управления здравоохранением составляет целый ряд нормативных документов, начиная с Конституции Российской Федерации, федеральных законов («О лекарственных средствах», «О медицинском страховании граждан в РФ» и так далее) и заканчивая нормативно-правовыми актами различных уровней власти.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации здравоохранение является предметом совместного ведения федерации и субъектов. Этот факт позволяет определить российскую систему здравоохранения как иерархическую.

Население страны получает массовую медицинскую помощь в основном на муниципальном уровне.

В систему муниципального здравоохранения включаются:

• во-первых, муниципальные лечебно-профилактические и другие медицинские учреждения;
• во-вторых, учреждения ведомственного характера, находящиеся как в муниципальной, так и не в муниципальной собственности;
• в-третьих, располагающие на территории муниципального образования учреждения фармацевтики;
• в-четвертых, органы, осуществляющие муниципальное управление здравоохранением.

Муниципальное управление здравоохранением ориентировано на достижение следующей цели: обеспечение условий для удовлетворения потребностей жителей муниципального образования в медицинских услугах в пределах предметов ведения местного самоуправления.

Медицинские услуги на муниципальном уровне должны оказываться на уровне не ниже общегосударственного.

Помимо основной цели муниципального управления здравоохранением могут ставиться и локальные цели (например, обеспечение общедоступности муниципальных медицинских услуг, контроль качества муниципальных медицинских услуг и так далее).

Решение вопросов муниципального медицинского обслуживания

Вопросы муниципального медицинского обслуживания возлагаются федеральным законодательством на городские округа и муниципальные районы. В состав вопросов муниципального уровня медицинского обслуживания включаются организационные аспекты:

• во-первых, скорой медицинской помощи (кроме санитарно-авиационной);
• во-вторых, первичной медико-санитарной помощи, оказываемой амбулаторно-поликлиническими и больничными учреждениями;
• в-третьих, медицинской помощи беременным и роженицам, а также помощи в послеродовый период.

Решение более сложных вопросов относительно медицинской помощи осуществляется в рамках реализации государственных полномочий, передаваемых муниципальным органам власти вместе с соответствующим финансированием.

В состав полномочий государства в сфере управления здравоохранением включается:

1. осуществление контроля соблюдения законодательства в сфере здравоохранения;
2. обеспечение защиты прав и свобод населения в сфере здравоохранения;
3. обеспечение формирования системы органов муниципального управления здравоохранением;
4. координационная и контрольная деятельность муниципальных медицинских учреждений в пределах оговоренных полномочий;
5. контроль качества оказываемых медицинских услуг;
6. организация обязательного медицинского страхования населения;
7. организация лицензирования медицинской и связанной с ней деятельностью;
8. организация информационного уведомления населения о социально значимых заболеваниях и их распространении;
9. организации образования населения в области санитарно-гигиенических вопросов;
10. формирование системы учреждений для психически больных, инвалидов, неизлечимо больных.

Ряд полномочий государственного уровня в сфере здравоохранения передается муниципальным властям. К числу таких полномочий относятся следующие:

• оптовая закупка лекарственных препаратов для медицинских учреждений, действующих на территории муниципального образования;
• организация муниципальных медицинских учреждений согласно номенклатуре, утвержденной на государственном уровне;
• частичное финансирование бесплатного отпуска социально значимых лекарств;
• формирование муниципального заказа на лекарственное обслуживание населения;
• формирование системы муниципальных льгот по предоставлению лекарственных средств;
• обеспечение системы санитарного благополучия населения муниципального образования;
• осуществление информационного уведомления населения о социально значимых заболеваниях и их распространении и так далее.

Муниципальное управление здравоохранением осуществляется согласно планам, формируемым на основе планов регионального развития здравоохранения, изучения здоровья населения и имеющихся в распоряжении ресурсов муниципального образования.