Препараты, влияющие на ЦНС

Средства, действующие на периферическую нервную систему

Чувствительные рецепторы — это окончания афферентных нервных волокон, расположенных в тканях и органах, способные воспринимать температурные и болевые раздражения. Отдельно выделяют рецепторы обоняния, осязания, вкуса.

Лекарственные средства, влияющие на афферентные окончания:

• препятствующие возбуждению чувствительных нервных окончаний или блокирующие их (обволакивающие и вяжущие средства, местноанестезирующие вещества);
• возбуждающие нервные окончания (отхаркивающие и раздражающие средства, средства, раздражающие вкусовые рецепторы (рвотные, слабительные, горечи).

Общая характеристика препаратов, влияющих на чувствительные нервные окончания:

1. Местноанестизирующие средства (бензокаин, тетракаин, лидокаина гидрохлорид, тримекаин, бупивакаин. Препятствуют проведению или возникновению болевых импульсов. Механизм действия основан на торможении процесса возбуждения в чувствительном нерве или его окончании. Местные анестетики вызывают обратимую локальную потерю болевой чувствительности.
2. Вяжущие средства. Подразделяются на неорганические (квасцы, висмута субнитрат, цинска сульфат, цинка окись, серебра нитрат, меди сульфат) и органические (отвар коры дуба, танин, зверобой, плоды черники). При непосредственном контакте с тканями вяжущие средства вызывают коагуляцию белков, образуют на поверхности слизистых оболочек, кожи, ран и язв защитные пленки (соли алюминия, меди, серебра, цинка). Эффект вяжущих средств обратим и непродолжителен, поэтому их применяют и длительно. Вяжущие препараты назначают при воспалительных, язвенных, гнойных процессах, при заболеваниях кожи (ожогах, ранах, язвах, острых дерматитах, экземах), при инфекционных заболеваниях кишечника.
3. Обволакивающие (крахмальная слизь из семян льна) и адсорбирующие (активированный уголь, полифепан, энтеросорбент, полисорб, энтеросгель) средства. Обволакивающие средства при нанесении на воспаленные ткани образуют слой, предохраняющий нервные окончания от раздражения, адсорбируют на своей поверхности химические средства.
4. Раздражающие средства (горчичники, раствор аммиака, бороментол, мазь скипидарная, вирапин, капсин, капситрин, ментол, меновазин). Используют в качестве отвлекающего действия при болях в мышцах, суставах, внутренних органах.

Препараты, влияющие на ЦНС

ЦНС управляет функциями скелетной мускулатуры и внутренних органов через эфферентные нервы. Центробежная (эфферентная) иннервация включает вегетативные (соматические, парасимпатические) и соматические нервы.

Выделяют тормозные (ГАМК, глицин) и возбуждающие (глутамат, аспарагин) нейромедиаторы ЦНС. «Глутамат-ГАМК» создают баланс возбуждения и торможения в мозге. Торможение нервных сигналов позволяет мозгу целенаправленно решать поставленные задачи и не перегружаться. Благодаря ГАМК происходит регуляция многих процессов в головном мозге.

Лекарственные препараты ослабляют или усиливают влияние эфферентных нервов на исполнительные органы. Лекарственные средства изменяют функциональное состояние органов и систем органов: снимают спазмы гладкой мускулатуры кишечника, бронхов, повышают или понижают артериальное давление, повышают или понижают тонус скелетной мускулатуры и т.д. Средства, действующие в области эфферентных нервов, широко применяются при лечении глаукомы, бронхоспазме, язвенной болезни желудка, атонии скелетных мышц, гипертонической болезни.

Средства, действующие на ЦНС:

1. Общего действия: угнетающего (средства для наркоза, этиловый спирт, снотворные средства) и стимулирующего (аналептические средства) действия.
2. Избирательного действия: угнетающего (анальгезирующие препараты, противоэпилептические средства, противопаркинсонические препараты, нейролептики, анксиолитики, седативные средства) и стимулирующего (антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы) действия.

В качестве средств для ингаляционного наркоза применяют летучие жидкости (эфир для наркоза. Фторотан), легко переходящие в газообразные вещества (циклопропан, азота закись). Для введения средств для ингаляционного наркоза используют специальные наркозные аппараты, которые позволяют создавать во вдыхаемом воздухе необходимую концентрацию веществ.

Средства для неингаляционного наркоза, как правило, вводятся внутривенно, реже — ректально. У них латентный период короче, чем ингаляционные общие анестетики. Высокая липофильность позволяет препаратам данной группы легко проникать в мозг.

Классификация средств для наркоза:

1. Средства для ингаляционного наркоза: жидкие летучие вещества галотан (фторотан), эфир для наркоза; газообразные препараты (азота закись).
2. Средства для неингаляционного наркоза: короткого действия (кетамин, пропофол, пропанидид); средней продолжительности действия (тиопентал-натрий, мидазолам; длительного действия (натрия оксибутират).

Снотворные средства — это лекарственные средства, облегчающие наступление сна, нормализующие его фазность, длительность, глубину и предупреждающие ночные пробуждения. В небольших дозах снотворные препараты оказывают успокаивающее действие, в средних — снотворное, в больших — наркотическое.

К снотворным препаратам относятся:

• барбитураты (фенобарбитал, седалгин, беллатаминал, андипал, пенталгин;
• бензодиазепиновые препараты (мидазолам, нитразепам, оксазепам);
• циклопирролоны (зопиклон, залеплон);
• препараты мелатонина (мелаксен).

Противоэпилептические средства — это лекарственные средства, которые используют для предупреждения или уменьшения частоты и интенсивности судорог или их эквивалентов. Классификация противоэпилептических препаратов: барбитураты (фенобарбитал); сукцинимиды (этосуксимид); гидантоины (дифеин); бензодиазепины (антелепсин); иминостильбены (карбамазепин); вальпроаты (конвулекс, ацедипрол); антагонисты возбуждающих кислот (ламотриджиг); производные ГАМК (габапентин, вигабатрин).

Противопаркинсонические средства (леводопа, селегилин, тригексифенидил) — это лекарственные средства, применяемые для лечения экстрапирамидных двигательных нарушений.

Нейролептики (антипсихотики) — это лекарственные средства, усиливающие антипсихотическое действие. Они устраняют галлюцинации, бред, эмоциональную напряженность, психомоторное возбуждение, двигательное беспокойство.

Классификация нейролептиков:

1. Типичные антипсихотические средства (хлорпромазин, дроперидол, галоперидол).
2. Атипичные антипсихотические средства (сульпирид, прегабалин).