Линимент синтомицина

Фармакологическое действие линимента синтомицина

Линименты легко наносятся на кожу и быстро впитываются, однако обладают невысокой стабильностью отдельных компонентов.

Классификация линиментов:

• жирные — в качестве дисперсионной среды содержат жироподобные вещества (ланолин) или жирные масла (льняное, подсолнечное масло);
• спиртовые — содержат настойки (чаще всего настойку перца стручкового) или спирт;
• вазолименты — содержат вазелиновое масло, очень стойкие при хранении;
• мыльно-спиртовые — в качестве дисперсионной среды содержат спиртовые растворы мыла, могут быть жидкими, гелеобразными, плотными;
• линименты-растворы — прозрачные смеси жирных масел с хлороформом, эфирными маслами, эфиром, метилсалицилатом, скипидаром;
• линименты-суспензии — двухфазные системы, взвеси нерастворимых в прописанных жидкостях порошкообразных веществ;
• линименты-эмульсии — двухфазные системы, эмульсии типа «масло в воде» и «вода в масле».

Синтомицин — это антибиотик широкого спектра действия, нарушающий синтез белков бактерий. Линимент синтомицина белового или слегка желтоватого оттенка со специфическим слабым запахом.

Линимент синтомицина проявляет активность против:

• грамположительных бактерий — Streptococcus spp., Staphylococcus spp.;
• грамотрицательных бактерий — Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Shigella spp., Serratia spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Yersinia spp., Rickettsia spp.;
• некоторых крупных вирусов, спирохет, рикетсий, возбудителей пситакоза, трахомы, пахового лимфогранулематоза.

Линимент активен в отношении штаммов, устойчивых к стрептомицину, пенициллину, сульфаниламидам. Активным веществом линимента синтомицина является хлорамфеникол, устойчивость к которому развивается у микроорганизмов относительно медленно. На данный момент не выяснена степень всасывания препарата в системный кровоток после нанесения на слизистые оболочки и раны.

Показания и противопоказания

Линимент синтомицина назначают для лечения инфицированных ран во второй фазе раневого процесса (при отсутствии гнойных процессов и некроза тканей), гнойно-воспалительных поражений кожи (фурункулов, карбункулов), длительно незаживающих трофических ран и ожогов 2-3 степени, трещин сосков у рожениц.

Противопоказания для назначения линимента синтомицина:

• гиперчувствительность к компонентам линимента (к действующему веществу хлорамфениколу или одному из вспомогательных веществ — сорбиновой кислоте, касторовому маслу, натрий карбоксиметилцеллюлозе, цетиловому спирту, стеариловому спирту);
• острая интермиттирующая порфирия;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• заболевания кожи (экзема, псориаз, грибковые поражения);
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• заболевания влагалища;
• беременность и период кормления грудью;
• новорожденным детям до 4 недель.

Линимент синтомицина не применяют в первой фазе раневого процесса, при наличии выраженного отека, боли, обильном нагноении и некрозе.

Применение линимента синтомицина

Линимент синтомицина назначают для применения наружно. После ожогов и хирургической обработки линимент наносят прямо на раневую поверхность (сверху закрывают стерильной повязкой) или наносят на перевязочный материал и после этого на рану. При наличии гнойных ран с полостями их наполняют тампонами с линиментом, в свищевые ходы вводят марлевые турунды с синтомицином.

Обработку ран линиментом при ожогах и ранах проводят 1 раз в 1-3 суток в зависимости от динамики заживления. Следует избегать попадания линимента в глаза. В процессе лечения проводится регулярный контроль картины периферической крови.

При лечении трещин сосков у рожениц необходимо после каждого кормления обмывать соски раствором 0,25% раствора нашатырного спирта, после чего накладывают стерильную салфетку с линиментом. Через 2-5 дней регулярного лечения трещины заживают.

Пациентам, использующим для лечения линимент синтомицина нельзя выполнять действия, требующие повышенного внимания, быстрых двигательных и психических реакций.

Хранить линимент синтомицина необходимо при температуре не выше 15 °С в сухом, темном месте.

Взаимодействия синтомицина с другими препаратами и побочные действия

При нанесении линимента синтомицина на большие поверхности с одновременным приемом этилового спирта возможно развитие дисульфирамоподобных реакций (тошнота, рвота, тахикардия, рефлекторный кашель, гиперемия кожных покровов, судороги).

Барбитураты способны снизить концентрацию и продолжительность действия линимента, ускоряют биотрансформацию. Линимент несовместим с дифенилом и цитостатиками, производными пиразолона, сульфаниламидными препаратами. Синтомицин снижает противомикробное действие цефалоспоринов и пеницилллов. Взаимное ослабление действия наблюдается при одновременном применении линимента синтомицина с линкомицином, клиндамицином. Одновременное применение синтомицина с нистатином, леворином, олеандомицином повышает антибактериальную активность препарата.

Побочные эффекты линимента синтомицина:

• диспепсия;
• кожная сыпь;
• дерматит;
• кожный зуд;
• аллергические реакции;
• угнетение кроветворения;
• вторичная грибковая инфекция;
• подавление нормальной микрофлоры;
• учащенное мочеиспускание, ощущение жжения при мочеиспускании;
• ангионевротический отек;
• гиперемия и сильная боль слизистой оболочки наружных половых органов;
• дисбактериоз влагалища;
• нарушения крови (лейкопения, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритропения, агранулоцитоз, апластическая анемия).