Лекарственные препараты при новообразованиях

Виды противоопухолевой лекарственной терапии

Противоопухолевые лекарственные препараты назначают строго в соответствии с инструкцией к препарату.

Виды противоопухолевой лекарственной терапии:

1. Адъювантная терапия. Назначается после радикального оперативного лечения или радикальной лекарственной терапии для предупреждения рецидива заболевания.
2. Неоадъювантная терапия. Назначается при изначально операбельных опухолях до проведения хирургического лечения или до радикальной лекарственной терапии с целью уменьшения объема опухоли и получения патоморфологического ответа.
3. Лечебная (индукционная) терапия. Проводится при местно-распространенном или метастатическом опухолевом процессе, направлена на повышение качества и увеличение продолжительности жизни пациента.
4. Паллиативная терапия. Направлена на устранение симптомов заболевания вследствие уменьшения опухоли.
5. Поддерживающая лекарственная терапия. Направлена на поддержание достигнуто эффекта, полученного при индукционной лекарственной терапии.

Противоопухолевые препараты могут использоваться в виде монотерапии, в составе режимов комбинированного лекарственного лечения, или сочетаться с иными видами лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия и др.).

Химиолучевая терапия — это последовательная (одновременная) комбинированная лекарственная терапия. Химиоиммунотерапия включает одновременное применение химио- и иммунопрепаратов (интерферонов, моноклональных антител). Химиогормонотерапия представляет собой одновременное и комбинированное назначение противоопухолевых лекарственных средств и гормональных препаратов.

Способы применения лекарств и принципы терапии при новообразованиях

Способы применения лекарственных препаратов при новообразованиях:

• системный способ — лекарственные средства назначают внутрь, в виде подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, рассчитан на резорбтивный эффект;
• регионарный способ — лекарственный препарат вводится в сосуды, осуществляющие питание новообразования, оказывая системное воздействие (поступление цитостатика в другие органы минимально);
• локальный метод — препараты наносятся на поверхностные пораженные участки в виде мазей, вводятся непосредственно в опухолевый очаг в виде растворов, в серозные полости, спинномозговой канал (интратекально), применяются внутрипузырно.

Выбор терапии при новообразовании основан на морфологической форме и локализации опухоли, ее профиле, распространенности патологического процесса, эффективности проводимого ранее лечения, состоянии пациента, целей проводимого лечения в данной клинической ситуации, соотношении потенциальной пользы и токсичности фармакотерапии.

При проведении паллиативной терапии лечение необходимо подбирать таким образом, чтобы вероятность выраженной токсичности была незначительной. Побочные эффекты не должны быть тяжелее, чем симптомы заболевания.

При лечении метастатических форм опухолей возможно использование нескольких линий терапии. Переход от одной линии к другой показан при прогрессировании заболевания, при непереносимости терапии из-за выраженных нежелательных явлений. В случае непрерывного прогрессирования заболевания на фоне 3 последовательных линий терапии (при раке молочной железы — до 5) продолжение дальнейшего лекарственного лечения лишено смысла.

Лекарственные препараты при новообразованиях

При лечении доброкачественных опухолей и новообразований назначают: антибиотики (цефазолин, линкомицин); нестероидные противовоспалительные препараты (кетопрофен, парацетамол, ибупрофен); опиоидные анальгетики (трамадол, тримеперидин), гемостатические средства, если после операции возникло кровотечение (этамзилат).

Для лечения злокачественных новообразований назначают:

1. Кладрибин. Показан при хроническом лимфолейкозе, волосатоклеточном лейкозе, неходжкинских лимфомах, рецидифирующем рассеянном склерозе.
2. Циклофосфан. Применяется при раке яичников, молочной железы, шейки и тела матки, мелкоклеточном раке легкого, раке мочевого пузыря, предстательной железы, ретинобластоме, нейробластоме, лимфосаркоме, лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, остеогенной саркоме, ретикулосаркоме, множественной миеломе, острых лимфо-, миело- и монобластных лейкозах, хронических лимфо- и миелолейкозах, грибовидком микозе, опухоле Вильмса и др.
3. Цитарабин. Показан при миелобластном и лимфобластном лейкозе, эритролейскозе, хроническом миелолейкозе, лимфогранулематозе, синдроме дисплазии костного мозга, неходжкинской лимфоме. Высокодозная терапия препаратом применяется при острых миелобластных и лимфобластных лейкозах, при вторичных лейкозах, возникших после предшествующей цитостатической и/или лучевой терапии, при резистентных формах острых лейкозов, ходжкинских и неходжкинских лимфомах.
4. Доцетаксел. Препарат назначают при операбельном, метастатическом и / или местно-распространенном раке молочной железы (в комбинации с трастузумабом, доксорубицином, капецитабином), при немелкоклеточном раке легкого (в комбинации с карбоплатином или цисплатином), метастатическом раке яичников, раке головы, шеи, предстательной железы, при раке желудка.
5. Доксорубицин. Назначают при острых миелобластных и лимфобластных лейкозах, миеломной болезни, хронических лимфолейкозах, лимфогранулематозе, раке легкого, молочной железы, неходжкинской лимфоме, раке щитовидной железы, поджелудочной железы, желудка, мочевого пузыря, яичников, остеогенной саркоме, гепатобластоме, раке шейки матки, эндометрия и др.
6. Флударабел. Применяют при В-клеточном лимфолейкозе, лимфомах с низкой степенью злокачественности.
7. Гемцитабин. Показан для лечения рака мочевого пузыря в комбинации с цисплатином, аденокарциномы поджелудочной железы, рака легкого, молочной железы, яичников.