Антисептические и дезинфицирующие лекарственные средства

Антисептические и дезинфицирующие средства

Характерными чертами антисептиков и дезинфицирующих средств являются следующие аспекты:

• механизм действия основан на коагуляции белка;
• бактерицидный характер действия;
• широкий спектр действия, без избирательности относительно определенной микрофлоры;
• не вызывают привыкания микрофлоры;
• высокая токсичность, поэтому основным применением является местное.

Галогенсодержащие антисептики

Препараты хлора – в водном растворе образуют хлорноватистую кислоту (HClO), распадающуюся в кислой и нейтральной среде с образованием атомарного кислорода и хлора. В щелочной среде хлорноватистая кислота диссоциирует с образованием гипохлоридного иона, который также имеет свойства окислителя, но с меньшей антимикробной активностью, по сравнению с атомарными кислородом и хлором. Противомикробная активность данной группы препаратов напрямую зависит от наличия активного хлора.

Хлорамин Б – антисептик, обладающий дезодорирующим эффектом. Содержит около 25 % активного хлора и не раздражает кожу. Может использоваться в виде раствора:

• 0,5-1 % - для обработки рук и инфицированных ран;
• 2-3 % - для обработки предметов ухода и выделений больного;
• 5 %- для обработки выделений туберкулезных больных.

Препараты йода – у элементарного йода отмечена мощная бактерицидная активность, так как он коагулирует белки и оказывает мощнейший восстанавливающий эффект.

Спиртовой раствор йода применяют для обработки царапин и ссадин, йодинол – при хроническом тонзиллите, гнойном отите, трофических язвах наружно.

Бигуаниды

Хлоргексидин воздействует на бактерии и грибы рода Cfndida, трихомонады, но никак не влияет на споры. Используется для обработки рук хирурга и операционного поля в виде 0, 5% спиртового раствора. Если больной страдает гингивитом, стоматитами, раневыми инфекциями или гинекологическими заболеваниями, для обработки очагов поражения используют 0,05 % водный раствор, а для промывания мочевого пузыря – 0,02 % водный раствор.

Перекись водорода – не очень активный антисептик, преимущественно обладает выраженным очищающим действием за счет пенообразования. Используется для обработки загрязненных и гнойных ран, полоскания полости рта при стоматите или ангине. Имеет кровоостанавливающую способность, так как активирует тромбопластин и механически закупоривает мелкие сосуды.

Калия перманганат – в качестве антисептика проявляет большую активность по сравнению с перекисью водорода, так как при его разложении идет выделение атомарного кислорода. Также обладает дезодорирующим эффектом. Растворы перманганата калия используют для промывания ран, полоскания горла и рта, спринцеваний, промывания мочеиспускательного канала, а также для промывания желудка при отравлении алкалоидами или при пищевой интоксикации. Оказывает вяжущее и прижигающее воздействие за счет окиси марганца, поэтому часто используется в лечении ожогов и язв в виде 2-5 % раствора.

Соединения металлов представлены общеклеточными ядами, связывающими тиоловые группы ферментов и белки с образованием альбуминатов. Если альбуминат плотный, то он оказывает вяжущее и бактериостатическое действие, если рыхлый – прижигающее и бактерицидное.

Нитрат серебра в низких концентрациях оказывает противомикробное действие, а в более высоких действует в качестве прижигающего средства. В низких концентрациях применяют при инфекционных заболеваниях глаз, а в более высоких – для лечения кожных язв, эрозий, трещин, а также чтобы удалять избыточные грануляции и бородавки.

Сульфаты цинка и меди – используют как антисептики и вяжущие средства в концентрации 0,1-0,2 % при конъюнктивите, ларингите, уретрите.

Дихлорид ртути, или сулема, в растворе 1:1000 используют для дезинфекции белья и предметов ухода за больными. Соединение высокотоксичное.

Ртути окись желтая – менее токсичная, используется как антисептик при конъюнктивите и блефарите.

Щелочи и кислоты – взаимодействуют с белками, в зависимости от концентрации вещества характер взаимодействия разный.

Слабые кислоты оказывают обратимый вяжущий эффект с образованием на поверхностных слоях гелей. Сильные кислоты способны глубоко денатурировать белки, оказывая прижигающее действие, а также дегидратировать ткани, вызывая коагуляционный, или сухой некроз.

Слабые щелочи могут размягчать эпидермис, растворять слизь, уменьшать ее вязкость. Сильные щелочи вызывают некроз тканей и их раздражение, глубоко проникают в ткани, вызывая ожоги.

Борная кислота 2 % используется в глазной практике, а 3 % - при пиодермиях и дерматитах.

Раствор аммиака имеет антисептические и моющие свойства. Его используют для мытья рук медицинских работников, а также для обработки помещений.

Альдегиды и спирты

Формальдегид – его 40% раствор – формалин оказывает воздействие на бактерии, грибы и вирусы. Способен коагулировать белки, оказывая мощное антимикробное действие. Также проявляет дубящие свойства, отнимая воду из поверхностных слоев тканей. Используют для обработки рук, дезинфекции инструментов, при повышенном потоотделении, а также для консервирования тканей, гистологических препаратов.

Этиловый спирт 70-95 % способен денатурировать белки и оказывать бактерицидное действие. Используется для обработки рук хирурга и кожи пациента. Раствор 90-95 % используют для обеззараживания хирургических инструментов.

Антисептики ароматического ряда

Фенол – старейший антисептик, используемый в качестве эталона оценки антисептической активности других препаратов. В малых дозах способен оказывать бактериостатическое, а в больших – бактерицидное действие. Вызывает глубокую денатурацию белков цитоплазмы микробных клеток. 1-3 % раствор используется для дезинфекции белья, предметов ухода и инструментов. В 2 % концентрации и более – оказывает прижигающее действие.

Березовый деготь содержит фенол и его производные, оказывает антисептическое, инсектицидное, кератопластическое действие. Используется в лечении некоторых кожных заболеваний.

Бриллиантовый зеленый – используют 1-2 % водные или спиртовые растворы для смазывания кожных покровов.

Этакридин – в концентрации 0,05-0,1 % используют для лечения ран, промывания полостей при гнойных процессах.

Нитрофураны

Фурацилин – эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Водный раствор 0,02 % используют для полоскания полости рта при стоматите, ангине и для промывания гнойных ран.