пучок клеток сердечной проводящей системы, идущих от атриовентрикулярного узла через предсердно-желудочковую перегородку в сторону желудочков. В верхней части межжелудочковой перегородки он разветвляется на правую и левую ножки, идущие к каждому желудочку. Ножки разветвляются в толще миокарда желудочков на тонкие пучки проводящих мышечных волокон (волокна Пуркинье (Purkinje fibres)). По пучку Гиса возбуждение передается от предсердно желудочкового (атриовентрикулярного) узла на желудочки.
Представлен клинический случай успешной имплантации электрода с активным механизмом фиксации в пучок Гиса для постоянной физиологической стимуляции желудочков. Описаны техника операции и редкое интраоперационное осложнение (преходящее нарушение атриовентрикулярной проводимости).
Когда основная волна деполяризации, распространяющаяся по АВ - узлу и пучку Гиса, достигает желудочков... Синдром WPW тип А (пучок Кента между левым предсердием и левым желудочком.... Синдром WPW тип В (пучок Кента между правым предсердием и правым желудочком.... Клерка-Леви-Кристеско) лежит наличие дополнительного аномального пути проведения импульса между предсердиями и пучком Гиса... В данном случае волна возбуждения распространяется обычным путём по желудочкам - по пучку Гиса и его
Цель: изучить электрофизиологические параметры и клинические результаты прямой стимуляции пучка Гиса. Материал и методы: обследованы 36 пациентов, разделенных на 2 группы (по 18 чел.) по признаку чреспредсердной (первая) или чресжелудочковой (вторая) стимуляции пучка Гиса. В сроки до 12 мес. с момента имплантации оценивались параметры электрокардиостимуляции, данные поверхностной ЭКГ, ультразвуковая динамика размеров полостей сердца, качество жизни по шкале MOSSF-36. Результаты: в первой группе время электрической систолы миокарда желудочков (ширина QRS) оказалось достоверно меньше — 111±13 мсек., по сравнению со второй — 134±19, — что соответствует физиологическому паттерну возбуждения миокарда желудочков, исключает диссинхронию, диастолическую дисфункцию левого желудочка, развитие аритмогенной хронической сердечной недостаточности. Качество жизни пациентов первой группы оказалось достоверно выше (71±8,5) против 63±9,9 баллов у пациентов второй группы. Выводы: имплантация чреспредс...
комбинация аминокислотных остатков в молекуле фермента, обеспечивающая непосредственное связывание ее с молекулой субстрата и прямое участие в акте катализа. Конформация активного центра фермента такова, что она стехиометрически комплементарна субстрату. Таким образом, существует определенное сродство фермента к определенному субстрату. В этом случае достигается максимальная фиксация субстрата
на активных центрах фермента.
(орган parenchymatosum) – орган, основную массу которого составляет паренхима – совокупность специфических клеток, выполняющих характерную для этого органа функцию, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой (например, эпителий печени, почек, легких и др.).